刘某、女，农民，51岁

健康咨询描述： 刘某、女，农民，51岁，贵州省余庆县人(主诉]意识障碍4小时 [现病史患者4小时前于xx县人民医院行B超检查时突发意识障得，右侧体无力，可睁眼，不能言语，不能听懂家人讲话，头向左偏，眼球向左侧凝视，四肢均可见自主活动，右侧稍少，伴小便失禁次，无恶心、呕吐、抽搐。家属急送某院急科，行头CT示“右侧颞顶叶区见片状低密度影”。急诊以“心源性脑栓塞\"收治人院，行静脉溶栓治疗。病来患者神差，未进饮食，睡眠可，小便失禁，未解大便。体重无明显变化。脉主于远端呈杵状改变，远分支未见显影，考虑栓塞。行四肢血管超声示双上肢腋动脉、脉动脉内血栓形成。否认糖尿病史，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。 [体格检查]T:37.0°C,P:68次/分，R:25次/分，BP:133/70mmHg [辅助检查]头颅CT示:右侧颞顶叶区见片状低密度影 (医疗珍断]1.急性脑梗死 2.原发性高血压3级极高危组3.全身血管血检形成原因 问题一:列出患者目前最主要的护理问题 问题二:为患者目前情况制定后期康复计划

专业回复

武秀琴 副主任护师 2018-12-24 09:18:30
      病情分析：
      你好，患者确诊有脑栓塞，急性期应绝对卧床休息,避免搬动,取平卧位,增加脑部血供。恢复期适当活动。头部禁用冰袋冷敷,以免血管收缩,血液缓慢而使脑血流量减少,而加重病情。注意调整血压并记录,使血压维持在稍高于病前的水平,以免血压过低而导致脑血流灌注量减少,使病情恶化。若血压过高或过低,应及时通知医生,并配合处理。
      指导意见：
      患者病情稳定后要及早进行康复训练。恢复期可以要求病人独立完成生活自理活动比如鼓励病人用健侧手进食、洗漱等以增进病人自我照顾的能力和信心。对有意识障碍和躁动不安的病人床周要加护栏以防坠床;对不行困难、步态不稳等运动障碍的病人地面应保持干燥平整以防跌倒;走道和卫生间等病人活动场所均应设置扶手。
      

赵连江 潍坊市第二人民医院   主任医师 2018-12-24 09:18:20
      您好的朋友，注意休息不要喝酒不要剧烈运动不要吃辛辣食物少吃甜食油炸食品，可以配合高压氧治疗，同时针灸按摩治疗，可以吃通心络胶囊，配合中西医结合治疗。在神经内科医生指导下选择药物治疗。

李晓 济宁市中西医结合医院   医师 2018-12-24 09:14:37
      病情分析：
      您好，听了您的描述考虑供血不足，建议口服脑心通胶囊和盐酸倍他司汀片进行治疗
      指导意见：
      多吃蔬菜、水果、豆类是有好处的，积极参加力所能及的体育锻炼，避免长时间连续伏案工作，保持良好的心理平衡状态。
      以上是对“刘某、女，农民，51岁”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张佃玲 副主任医师 2018-12-24 09:16:23
      病情分析：
      你好这种情况应该是病情比较严重，所以听从医院医生的安排，遵照医嘱，
      指导意见：
      一般的在出院的时候都有医生的医嘱，所以医生都会交代根据出院的时候的病情，那样的话比较放心，不要太着急了