9.20日，腰部不适

健康咨询描述： 9.20日，腰部不适，后期采取药膏治疗，缓解； 后续又因搬家，有所加重，导致腰部疼痛和屁股麻木， 10月24日去医院拍片，诊断为L4-L5椎间盘突出，L5-S1椎间盘隆起，椎管稍狭窄；腰椎系列尚可，生理曲度存在，小关节尚可。后面药物治疗（塞来昔布、腰痹通和甲钴胺），腰部疼痛逐步消除，但是屁股和大腿、小腿还是有麻木。 后续配合理疗，并卧床2周休息，屁股麻木消失，但是腰部疼痛又起来了，但是这次疼痛和之前不太一样，是走路有点隐痛，按着疼痛部位又没有多疼。 现在在药物和理疗治疗中，目前走路可以没有问题，只是腰部有些疼痛，久坐1小时隐约感觉屁股可能出现疼痛，就站起来活动一下。 想请问，什么情况下，可以考虑手术？我看了不少案例，很多都是比我严重的情况去手术治疗，我这种手术的话风险多大？采取什么手术比较稳妥？

专业回复

程斌 济南市中西医结合医院   主治医师 2018-12-05 11:24:56
      你好，很高兴为你解答，你这种情况还是保守治疗比较好，手术治疗有一定的风险，并且一般情况下都是锥管狭窄的时候，这种情况才适合手术的。
      

焦振华 日照市中医医院   副主任医师 2018-12-05 11:15:17
      您这种情况多考虑腰椎间盘突出症压迫神经引起，与退变、劳损及受凉有关。尽量避免长时间伏案、久站、久坐、频繁弯腰驼背、搬抬重物等加重腰背部负荷的动作，防寒保暖，酌情局部烤灯理疗、热敷等。可以局部外用氟洛比芬贴，口服腰痛宁胶囊、甲钴胺营养神经、西乐葆止痛治疗。
      先按照我的治疗方案，如果经过一个月的保守治疗无效。建议微创椎间孔镜手术治疗。
      

景宏升 锦州市中心医院   副主任医师 2018-12-05 11:30:22
      像您这种情况，平时注意避免久坐，同时要保持正确的姿势。如果严格的保守治疗半年效果不明显，可以考虑手术，另外突出物压迫神经出现相应的症状，稍改变体位就会发作明显，还有神经压迫时间长这种都需要考虑手术治疗，手术分微创和开放手术，具体需要结合您的实际检查结果采取适宜的术式，腰椎间盘突出症手术是比较安全的，建议您去三甲医院进行详询。
      
      以上是对“9.20日，腰部不适”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

吴晓琴 鹰潭市人民医院   副主任护师 2018-12-05 11:50:11
      如果你确实想好了要手术治疗，现在手术风险不大，这个可以做腰椎切开复位钢板内固定和椎管狭窄减压术，可以缓解这些症状。如果保守治疗，你就要特别注意睡硬板床，注意不要过度的劳累，不要做弯腰的动作。经常做热敷。