肺部肿瘤痰中带血问题

健康咨询描述： 患者一直痰中带血，其他一切正常也不咳嗽。两个月前照胸部CT怀疑是肺部肿瘤，于是就住院做了个支气管纤维镜取活检，活检结果又不是肿瘤，医生说有可能没取到组织，因为取活检的时候那个部位一直在出血。于是给我两种答案，1是做个pet/ct确诊.2是一个月后来复查照个ct。我就选择的第2种。于是一个周前来医院复查ct。说是那个部位有明显增大，进一步怀疑是肿瘤，于是叫做个pet/ct确诊看有没得转移这些。于是前天做了petct，今天拿到结果，结果上写倾向于肺部肿瘤，需要进一步取活检。这样绕了一圈又绕回来取活检上，还是不确定。因为家里本来是农村的家里没什么钱，到底怎么才能确诊哟？？还有个问题，PET/CT结果如果是癌，转没转移？是不是报告上要写，如果是癌，是不是说明就没有转移，可以做手术切除？？还有一个问题像我这种情况CT上显示有明显增大，除了肿瘤这种可能，临床上还有哪些可能？

专业回复

李镜发 广州市第一人民医院   主任医师 2021-03-08 16:06:56
      您好！根据您的描述，患者是68岁男性患者，高度怀疑肺癌，但第一次取活检时由于取材部位一直出血，可能取不到真正病变的组织，所以病理结果没有明确是否为恶性肿瘤。但前后两次CT提示肿物有明显增大，petct上也倾向于肺部肿瘤。患者目前这种状况确实有点尴尬，因为临床上确诊肿瘤的金标准是病理结果，影像学检查都是间接证据，除非病灶很典型或转移病灶很多才会下比较明确的诊断意见。我觉得患者目前这种情况可以结合临床症状来临床诊断的，因为确实有很多肿瘤患者也没办法取得活检得到病理结果。
      

陈思林 南充市中心医院   副主任医师 2021-03-08 16:35:30
      你这个描述得非常清楚，根据你的描述来看，这基本上就是一个肺部的恶性肿瘤，其他可能性是非常小的，那么建议的话确确实实是需要活检的，只有活检是唯一能够明确病理诊断的方式。
      

荣爱军 盂县中医医院   主治医师 2021-03-08 15:41:23
      病情分析：
      根据你提供的病情来看，这种情况不能排除恶性肿瘤，支气管镜取组织病理检查没有确诊，也不能排除肿瘤。
      指导意见：
      我建议你最好选择手术治疗一下更好，如果你真的恶性肿瘤治疗越早越好，良性肿瘤手术切除也可以。
      
      以上是对“肺部肿瘤痰中带血问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！