肛门闭锁的具体治疗

健康咨询描述： 肛门闭锁的具体治疗

专业回复

陶亮 南京鼓楼医院   副主任医师 2022-10-15 15:17:14
      肛门扩张术：适用于肛门狭窄。根据狭窄开，口大小选用合适扩肛器扩张肛门，每天20~30分钟/次，一个月后改为隔日扩肛1次，并逐渐增大扩肛器直径。3个月为一疗程，一般持续半年左右。对于生后没有扩肛，或肛门开口极其狭小者，可选用会阴肛门成形术。
      会阴肛门成形术：适用于会阴瘘、肛门闭锁（低位无瘘）和直肠前庭瘘者。一般须在生后1~2天内完成手术，直肠前庭瘘因瘘孔较大。直肠前庭瘘因瘘孔较大，在一段时间内尚能维持正常排便，可于3~6个月以后施行手术。
      后矢状入路肛门直肠成形术：本术式适合于直肠尿道瘘阴道瘘和较高位置无瘘的肛门闭锁。原则上应先行结肠造瘘，1个月后根据患儿情况行根治手术。
      腹腔镜辅助下骶会阴直肠肛门成形术：本术式的优点有：
      腹腔镜辅助下高、中位肛门直肠畸形成形术：要求手术医生有娴熟的腹腔镜操作技术，以免因操作原因泌尿生殖通道及肌肉组织；又需要有传统开放性手术的经验，对盆底肌肉组织解剖结构非常熟悉和了解，才能保证手术的成功完成。从中期随访资料来看，大多数对该术式持肯定态度，认为优于传统的经后矢状入路肛门成形术，但尚缺乏长期的随访资料。
      泄殖腔畸形的治疗：由于该畸形病理改变复杂，术式应按类型决定。出生后应立即行结肠造瘘术。根治术时间应根据患儿情况、畸形复杂程度及术者的经验而定。