仍未见胎心胎芽，等待还是流产？

健康咨询描述： 11.1末次月经开始，12.12到医院查血，hcg50.6，孕酮21.91，未见孕囊。12.21hcg1450，孕酮20，未见孕囊。12.27，b超见孕囊1.4×1.0，未见胎心胎芽，1.1日下午有褐色分泌物。1.2hcg7700，孕酮41.4。1.6hcg10000，孕酮37.41略有下降，b超孕囊2.1×1.x（略有增大，具体忘记了），未见胎心胎芽。平日月经基本规律，周期32天左右，月经7天。是否有必要继续观察，或是直接准备流产？是否是胚胎发育不好，或是着床晚？

专业回复

布素芳 主治医师 2020-01-06 11:36:45
      病情分析：
      你好，根据我的临床经验来看。我认为你没有等的必要了。需要尽快清宫，尽快处理了，好为下一次怀孕做准备。
      指导意见：
      下次怀孕前最好做一下优生五项。查一下那边，你找一下原因。提前预防以后再进行下一次怀孕。
      

王秀英8866 主治医师 2020-01-06 11:37:17
      病情分析：
      你好，根据你的病情描述，目前孕囊胚胎停育几率大，不建议你继续妊娠，请你尽快药物或者受人工流产终止妊娠。
      指导意见：
      你好，根据你的病情描述，11月1号的末次月经推算你目前的孕囊的大小及激素水平，孕囊胚胎停育几率比较大，建议你不要继续等待观察，尽快药物流产或者人工流产终止妊娠，术后注意休息，抗生素预防感染，三个月后到半年再次备孕。
      

李瑞菊 菏泽市定陶区中医医院   副主任医师 2020-01-06 11:39:37
      病情分析：
      您好，根据您的描述，hcg值一直都是上升的，孕酮值偏低，不知您查过甲状腺功能吗？
      指导意见：
      建议您短期观察治疗，补充孕酮一周后再复查B超，看孕囊增长符合规律吗，若增长符合规律，就保留，不符合，就没有保胎意义了。注意休息。
      
      以上是对“仍未见胎心胎芽，等待还是流产？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

周萍 副主任护师 2020-01-06 11:39:53
      病情分析：
      你好，正常情况下在怀孕早期随着妊娠天数的增加，孕酮会稳定上升，hcg隔天会有翻倍增长的情况。
      指导意见：
      当然在平均35天超生，可见圆形或椭圆形的孕囊在怀孕6周可见胚芽和原始的血管波动，从你提供的情况来分析，12月12号确定怀孕，那到1月6号应该有40多天，正常情况下是能够看到胚芽和胎心。而且hcg翻倍也不理想。如果不放心，两天后再次复查。
      

刘海霞 主管护师 2020-01-06 11:40:18
      病情分析：
      你好！根据你说的情况，末次月经是11月1号，现在怀孕两个多月，B超检查没有胎心胎芽，那么考虑胚胎发育异常。
      指导意见：
      从你的HCG和孕酮低检查可以看出，HCG值翻倍不好，早期孕酮低低，这样就会影响胚胎发育的，并且1月1号还有褐色分泌物，这是先兆流产的征兆。建议你保胎治疗一周后复查，如果还是没有胎心搏动，建议最流产。
      

黄向阳 医师 2020-01-06 11:41:31
      病情分析：
      你的末次月经是11月1号来潮的，到现在是两个月7天了。在发现怀孕后多次检查孕囊没有明显的增大，并且没有见到明显的心管波动和胚芽，这是明显的胚胎发育不良或者是已经停止发育了。
      指导意见：
      已经可以确诊是胚胎停止发育了，并不是着床晚。建议你尽快到医院终止妊娠手术。术后一个月内要禁止性生活。