神经系统疾病，拜托了

健康咨询描述： 病人，女，40岁，近4个月来感觉双手虚弱无力，先是右手乏力，然后是左手软弱无力。在感觉无力之前，右手小指有两次偶然受伤，一次是被熨斗烫伤，一次是被刀子划伤，但两次都无痛觉，两次损伤间隔3周。体格检查:双手肌肉萎缩，掌骨明显突出，不能做手指收展运动和拇指内收运动；双手内侧痛觉缺失，痛觉缺失区向上延至前臂内侧半，臂内侧1/3痛觉丧失；右侧瞳孔缩小，右侧面部潮红、无汗。诊断为脊髓空洞症。问: ⑴病变的部位在哪里？病变破坏了哪些结构，为什么？ ⑵为何出现双手感觉障碍和手肌萎缩？ ⑷为何会出现右侧瞳孔缩小，右侧面部潮红、无汗？ ⑸如何解释感觉和运动障碍为渐进性的发展？

专业回复

李林林 阳城县肿瘤医院   副主任医师 2019-05-27 16:25:32
      你好，根据你的描述，脊髓空洞症的诊断是明确的，病变的部位就在颈髓，就是颈椎椎部位的脊髓。所有的症状包括双手的感觉障碍，肌肉的萎缩，瞳孔的缩小，面部发红，无汗，这些都是脊髓压迫的症状

程功 辽宁省朝阳市中心医院   主治医师 2019-05-27 16:37:15
      你好，根据身体出现的临床表现情况，考虑是大脑神经压迫损伤等因素有关出现的肢体障碍表现，建议到医院通过神经相关检查配合脑部CT等明确诊断进行治疗