年前发现甲状腺有结节RADS是三级

健康咨询描述： 年前发现甲状腺有结节RADS是三级.3月份复查时也是3级.昨天复查就变成4A级了.这说明己经癌变了嘛.现在要怎么下一步治疗.如果是癌要化疗嘛

专业回复

郑峰 临沂市人民医院   副主任医师 2018-07-18 07:45:26
      4a需要病理穿刺明确良恶性，恶性肿瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶，化疗联合放射治疗，以及靶向药物治疗，肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上，化疗能够全身控制癌细胞的扩散，降低复发率和转移率
      

伊庆亭 青岛市黄岛区人民医院   副主任医师 2018-07-18 07:59:57
      甲状腺Ti-RADS分级诊断标准如下：0级,无结节,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺;1级,高度提示良性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿
      或钙化;2级,可能良性病变,边缘界限清楚,以实性为主,回声不均匀,等回声-高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化,恶性风险为0,需要临床随访;3级,不确定病变,实质性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A及3B,3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险为<2%,可能需要穿刺活检;4级：可能恶性病变,1~2项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等,恶性的可能比例为5~50%,需要结合临床诊断;5级,高度提示恶性,超过3项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等,提示癌的可能性>95%;6级：细胞学检出癌症,确诊为癌。在临床应用中,3级以下诊断为良性可能性较大,对于无临床症状的患者可定期观察,3~6个月后复查彩超;4级者有恶性可能,可行穿刺确定性质;5级者恶性可能性极大,建议直接考虑进行手术治疗。
      

赵艳 华中科技大学协和深圳医院   副主任医师 2018-07-18 08:06:01
      甲状腺结节BI-RADS4级为可疑结节，恶性率5%-10%，这种情况建议穿刺活检，排除恶性结节可能，如果是癌首选手术治疗。
      
      以上是对“年前发现甲状腺有结节RADS是三级”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

颜庆 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 2018-07-18 08:20:29
      你好，甲状腺b超RADS的分级中，三级中恶变率不到2%，四级中的恶变率就是5%到80%了，但也不能确定就是恶性肿瘤，不能仅凭分级来判断良恶性，可以做个细胞学穿刺。