高血压二十多年现在控制不好

健康咨询描述： 今年77岁，高血压20多年用厄贝沙坦氢氯噻嗪拜新同倍他乐尔开始控制在80-150左右现在效果不行了，一般情况在70-170左右，本人有糖尿病，用胰岛素治疗基本达标，降压药用到了最大量，这种病情该自动么治疗，谢谢

专业回复

赵连江 潍坊市第二人民医院   主任医师 2020-04-28 11:44:23
      你好，有高血压病糖尿病的临床表现，可以查查血常规C反应蛋白血沉，查查血糖血脂血压，可以中西医结合对症治疗，可以配合吃代文治疗高血压病，中西医结合对症治疗。积极控制血糖。
      

陈海威 中国人民解放军总医院第六医学中心   副主任医师 2020-04-28 11:45:16
      你好。
      高血压血压升高明显，全天有正常或者偏低的时候吗去？可以去查一下看看有没有继发性高血压。如果没有原因，就只能调降压药。
      厄贝沙坦氢氯噻嗪最大剂量是325mg，拜新同最大剂量是60mg，倍他乐克可以用到一百以上。
      如果都是最大剂量，可以加上特拉唑嗪试试。
      平时心率怎么样？身高体重怎么样呢？
      

蔡颖 辽宁省朝阳市中心医院   主任医师 2020-04-28 12:11:16
      您好，有高血压，每天测量血压，口服降压药，把血压控制正常值，服用一种降压药，长期的服用会引起耐用的情况，可以改为其他的降压药进行治疗，积极的治疗缓解症状，少吃肥肉食物，鸡蛋黄，动物内脏。
      
      以上是对“高血压二十多年现在控制不好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

刘东宏 武威市第二人民医院   副主任医师 2020-04-28 11:39:23
      有高血压，糖尿病史，服用厄贝沙坦，氢氯噻嗪，拜新同，倍他乐克血压控制还行，最近高压达到170，一方面你可以有感冒的情况，另一方面建议加用心痛定10mg。
      

仲威振 青岛滨海学院附属医院   主任医师 2020-04-28 14:26:15
      病情分析：
      你好，从问题内容看，你的病人治疗高血压病的药物同时联合使用了血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂，如此复杂的联合用药治疗方案，而且如你所说都达到了最大量的话，那么可以肯定其中某一种或者两种药物是无效的，不然不会效果这么差。
      指导意见：
      而且，影响血压控制效果的因素很多，糖尿病就是其中之一，高盐饮食、饮水过多、糖尿病肾损害、熬夜、焦虑和抑郁等因素，都会影响降压效果。尤其是糖尿病患者特别容易并发糖尿病肾病，从而严重影响降压效果，所以请在当地医院认真评估高血压各种危险因素，及时改变饮食、睡眠、情绪心理等因素，并注意颈椎疾病也会影响血压，配合药物治疗。