病人无心脏病，高血压等病史

健康咨询描述： 病人无心脏病，高血压等病史，不抽烟饮酒。7号因为腹部痛，恶心想吐，去医院急诊测了心电图，结果正常。然后挂了一瓶氯化钠后，呕吐症状稍微好转，医生判断为轻微胃痛，开药让回家。在家吃药时仍有一阵阵疼痛感。9号晚8点疼痛加剧，10点去医院急诊，心电图的结果显示前纵隔部梗塞（近期内），后做心肌梗塞三项，结果均偏高，确诊为心肌梗塞转入心内监护室。病人之前并无任何的心脏病史，且前一天的心电图显示也为正常。通过心电图和心肌梗塞三项就可以完全确定心梗了么，后面还需要再做哪些检查么？病人年纪大了，如果手术不知道老人身体承受的住么？选择保守的药物治疗好的可能性大么？

专业回复

贾海龙 淄博市中医医院   主治医师 2017-06-10 08:49:06
      病情分析：
      你好，一般的在由于长期压力较大，或者是心血管异常的时候，会引起急性心梗的症状。
      指导意见：
      你好，你的描述已经看到，能够理解您的心情，之前没有高血压，没有烟酒史，就是说明心脏病的高危因素不存在，现在的心电图和心肌酶升高就能够确诊心肌梗塞的，应该通过药物保守治疗的。
      

徐泉崧 通许县中心医院   副主任医师 2017-06-10 08:52:00
      病情分析：
      这种情况要考虑是急性心肌梗死的，还需要和主动脉夹层做鉴别的，要注意做心电图和心肌酶的动态检查，以及心脏彩超检查的，
      指导意见：
      如果检查有心肌梗死后的心电图和心肌酶演变，可以诊断急性心肌梗死的，需要住院正规治疗的，病变不是很严重，可以先考虑做保守治疗的。
      

刘泽斌 武陟县乔庙镇卫生院   副主任医师 2017-06-10 08:53:44
      病情分析：
      诊断心肌梗塞最主要的有以下几种方法，一是心电图的动态演变，就是做一次都不一样，另外结合临床表现
      指导意见：
      还有就是心肌酶的升高，这些基本上就可以确诊，另外可以做个冠状动脉造影就更能明确诊断，冠状动脉造影一是可以检查，二是可以手术治疗，或者药物溶栓治疗，还可以考虑安装支架，所以如果经济条件允许，最好还是做冠状动脉造影，对预后和下一步治疗，有指导性意义
      
      以上是对“病人无心脏病，高血压等病史”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

康利 国药同煤三医院   副主任医师 2017-11-10 15:51:56
      心肌梗塞的诊断，需要三方面的证据：第一是胸痛（患者已经出现）；第二是心电图（第一次检查结果正常，第二次检查结果有问题）；第三是心肌酶谱（检查结果异常）。心电图由于自身的局限性，即使心电图完全正常，只要患者出现胸痛就应该及时做心肌酶谱的检查。只要患者有胸痛和心肌酶谱的异常，即使心电图正常，也可以诊断心肌梗塞。
      指导意见：
      患者这种情况属于前间壁心肌梗塞，梗塞面积比较小，对人体的危害并不大；患者属于高龄，这种情况最好服用药物保守治疗，不要做介入治疗后者冠脉搭桥术。如果患者现在病情稳定，药物治疗是完全可以控制病情的，不需要做手术。
      

张凤英 护师 2017-06-10 08:51:03
      病情分析：
      你好，这种情况是可以通过心电图和心肌梗塞三项就可以完全确定心梗的。不要怀疑误诊。
      指导意见：
      你好，这种情况能手术治疗最好尽快手术，以免延误最佳治疗时间，导致遗憾，积极配合医生治疗。手术对老人来说没有风险性，这种手术大都是老年人，药物治疗很难治愈。
      

朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 2017-06-10 08:52:29
      病情分析：
      你好，根据你的病情叙述，现在咱们国家诊断急性心梗的标准，一个是凭借心电图检测结果，再有一个就是凭借钙蛋白检测结果，然后还有就是患者的临床表现。
      指导意见：
      根据你的病情叙述，诊断出急性心梗以后首选的治疗办法还是以心脏支架为主，其次才考虑内科保守治疗，也就是溶栓治疗，但是具体都要根据患者的年龄身体状态以及具体的梗死面积梗死部位来决定。
      

李长山 主治医师 2017-06-10 08:52:36
      病情分析：
      你好，考虑你你的病情描述，这样的情况诊断为急性心肌梗是明确的，急性心肌梗死就是心电图加心肌酶谱的诊断，这两项可以确诊。实际轻微胃痛就是心绞痛（不典型）
      指导意见：
      这样高龄的病人的心肌梗塞是不适合做手术治疗。建议内科保守治疗。年龄较大的急性心肌梗死一般成活率较低。
      
      以上是对“病人无心脏病，高血压等病史”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

文金明 医师 2017-06-10 08:53:28
      病情分析：
      你这样的问题只是心电图不能确定有心脏的病症的。可以适当的饮食的保养。多喝汤按时睡眠
      指导意见：
      可以查一下心脏的彩超，看看有无异常的问题，注意饮食的清淡的，对于通过心电图和心肌梗塞三项就不可以完全确定心梗，可以具体的查一下三甲医院心内科，可以用复方丹参片，养血颗粒等
      

俞坤琴 主治医师 2017-06-10 08:54:35
      病情分析：
      你好
      从你描述的情况，分析
      对于老年人，血管硬化是逐年加重的，所以出现心梗是老年性疾病的好发病之一。这个不能理解为没有心脏病，高血压就不会有心梗发生。
      心电图与心梗三项可以确诊心梗。不必再做其它检查来确诊。对于其它的检查，随着治疗的需要，与病性的发展治疗情况，医生会随时选择不同的检查的，所以在此无法确定。
      指导意见：
      对于心梗，考虑高龄，可以保守治疗，不采用手术。但最终还是要根据心梗的部位与梗塞的程度来确定。
      

吕仁柱 主任医师 2017-06-10 08:54:40
      病情分析：
      根据你描述的情况分析，高龄老人这种情况有可能是急性心肌梗塞。
      指导意见：
      可以作冠状动脉造影检查进一步确诊，但老人不一定能够承受。建议用阿司匹林口服等方法保守治疗，较适合治疗老人心梗。
      

张然 辛集市第二医院   主管护师 2017-06-10 09:07:29
      病情分析：
      你好，根据你的描述，病人既往体健，无不良嗜好，两天前突然腹痛，恶心想吐去医院急诊测心电图正常。急性心梗一般在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，如无心脏病高血压病史更易忽视。当心脏出现缺血改变时，心电图显示异常，心梗三项结果偏高。基本确定心梗。
      指导意见：
      建议多与医生沟通，找到最适合病人的处理方法。如果撑过急性期，平时口服用药保守治疗也是可以的。急性期严格卧床。大便不要用力，遇有便秘用缓泻剂。饮食要有营养易消化的软食。