肝脏回声不均是否意味着肝脏已纤维化？

健康咨询描述： 25年前患过甲肝,平时肝部有时不适,B超显示肝脏回声不均,是否意味着肝脏已纤维化了?

专业回复

张敏 遵义医科大学附属医院   主治医师 2009-11-12 20:42:53
      病情分析：
      因为你的肝功能是正常的.所以考虑是肝功能损害.肝纤维化的诊断需进一步的检查,如CT.建议抗病毒治疗.
      指导意见：
      抗病毒治疗：
      1.拉米夫定： 一种合成的二脱氧胞嘧啶核苷类药物.口服拉米夫定100mg/d,2-4周,血清HBV-DNA水平可明显下降,服药12周HBV DNA转阴率可达90%以上.长期用药可降低ALT,改善肝脏炎症然而HBeAg转阴率仅16%-18%.拉米夫定服用六个月以上可发生HBV变异,服药 一年者有15%-25%发生变异,出现变异株仍可继续服用.本药不良反应较轻.
      2.阿德福韦(adefovir)： 阿德福韦双异戊酰氧甲酯也是一种腺苷核苷酸类药物,可显著减少血清HBV-DNA水平,增加HBeAg血清转换率,对野生株及拉米夫定抵抗的变异株有效,常用剂量10mg/d,大剂量有肾毒性.
      在肝功能未恢复前,应坚持治疗,抗病毒治疗应在医生的指导下进行,忌过劳,饮酒,服用损伤肝功能的药物.
      生活护理：
      轻度患者预后较好.但大多数患者呈慢性进行性发展,间有急性反复发作,可由过劳或间发感染引起,但多数是自发的,随着病情的进展而逐渐演变为肝硬化,原发性肝癌或肝功能衰竭.
      长期随访,肝功能未恢复前,应坚持治疗.
      忌过劳,饮酒,服用损伤肝功能的药物.
      
      

廖素兰 护师 2009-11-13 12:02:36
      病情分析：
       您好,B超提示肝脏回声不均匀表明肝脏受过损害,由于损害的性质和轻重需做进一步检查.如检查肝功能,肝炎病毒血清学指标及肝纤维化检查,必要时可做CT检查.
      指导意见：
       甲肝为自限性疾病,只要及时住院进行隔离治疗,愈后良好,能完全治愈,无慢性化. 一般不会引起肝纤维化,肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积.它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,其病因大致可分为感染性（慢性乙型,丙型和丁型病毒性肝炎,血汲虫病等）,先天性代谢缺陷（肝豆状核变性,血色病,α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）及化学代谢缺陷（慢性酒精性肝病,慢性药物性肝病）及自身免疫性肝炎,原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等.
      生活护理：
       建议到医院完善相关检查采取针对性治疗,平时以休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,疲劳和使用损肝药物.