宫颈活检病理、hpv、tct结果

健康咨询描述： 临床诊断:宫颈病变宫颈炎阴道炎 肉眼所见: A.(3点):灰白软组织1块，直径0.5cm。 B.(6点):灰白软组织1块，直径0.3cm. C.(9点):灰白软组织2块，直径0.3-0.4cm. D.(12点):灰白软组织2块，直径均0.3cm. E.(ECC):送检粘液组织1堆，直径0.5cm。 病理诊断: 宫颈活检: A3点:枯膜慢性炎，伴ISIL(CIN)果腺。 B.(6点):粘膜慢性炎。 C.(9点):粘膜慢性炎。 D.(12点):粘膜慢性炎，见挖空细胞。 E.(C:粘液及破碎宫颈粘膜。 A片免疫组化结果: P16()，Ki67(基底)。

专业回复

杨永彬 上海市第一人民医院   副主任医师 2022-11-01 11:53:55
      指导意见：
      你好病理显示宫颈炎。目前主要是hpv阳性，HPV(16，18，31，33，45，52.55.58…)有关的CINⅠ；病变范围大，又无随诊条件，或精神紧张拒绝观察者。必须指出切勿采用过分积极的治疗方案，可涂半枝莲膏治疗。
      文献中报道保守性治疗的失败率较高，报告用冷冻治疗CINⅢ级的失败率达39.0%，Bene报告用冷冻治疗后有浸润癌的发生，故认为CINⅢ级不宜采用冷冻治疗。另有作者研究343例CINⅢ级锥切标本，99.7%的腺体累及深度，这不仅给保守治疗提供了依据，同时又提示治疗需达一定深度，才能得到充分治疗。文献中屡见保守治疗CINⅢ级的报道，cin4期可以用手术治疗一次性治愈率达77%～96%如果手术后hpv还阳性，还要涂药治疗。CIN3中文译名是“宫颈上皮内瘤变III级”，这是宫颈癌的癌前病变，应该受到重视。但是需要指出的是，大家对CIN3真是过度紧张了。我要告诉广大CIN3患者两点：一是CIN3不是癌，只是癌前病变。事实上，CIN3就是不治疗，也仅有不到40%的可能性会在1年内发展为宫颈癌，还有相当一部分病人会逆转为正常的。二是全世界范围内，由于对CIN长时间的研究观察和经验积累，现在即使是CIN3，宫颈锥切一般即可治愈了；而且观察还发现，CIN锥切后一年，绝大多数HPV病毒会转阴，也就是如果没有新病毒感染，就不会再得高级别CIN和宫颈癌了。治疗建议涂半枝莲膏一周2次3月转阴。口服免疫口服液