促甲状腺激素偏低是甲亢还是甲减

健康咨询描述： 首次诊断TSH0.02服甲巯咪唑片一个多月降至0.01,减量服药,升至0.02,在减量升至0.05,但距离TSH正常值0.3-5.00还差得远
烦恼不安

专业回复

孙建华 锦州市中心医院   副主任医师 2022-01-12 10:21:39
      你好，仅有TSH降低，考虑“亚临床甲亢”；一般来说没有特殊症状，但是有很多会发展为临床甲亢；
      原因需要进一步检测来明确，如甲状腺B超、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，也可以查TRH释放试验、131摄碘率测定来做鉴别；若甲状腺B超发现结节，则需要考虑结节性毒性甲状腺肿；若甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体轻度升高、甲状腺B超弥漫性改变，则需要考虑Graves病；
      缺碘和碘过量都可能引起该变化，故确诊前不应该做特殊饮食变化；
      若检查结果都为阴性，建议过两个月再复查甲功，也许为暂时性TSH分泌受抑制