病人女，年龄51。体检查出甲状腺有结节

健康咨询描述： 病人女，年龄51。体检查出甲状腺有结节，去医院验了血，做了B超。显示甲状腺左叶结节两处，T1-RDS4C类，甲状腺结节，T1-RADS3类。请问这种情况是不是要手术或者穿刺？接下来应该注意些什么？有没有什么好的建议？

专业回复

潘劲萍 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院   主治医师 2017-08-15 10:29:29
      病情分析：
      你好！根据你的病情介绍及检查结果分析，甲状腺多发的小结节，T1-RDS4C类，T1-RADS3类。一般来说多发性结节的恶性风险相对小，但B超T1-RDS分类，恶性风险相对又高。甲状腺6项化验正常，还真是不好怎么考虑。
      指导意见：
      根据各项检查结果，目前结节小，穿刺诊断还有点困难。建议到正规医院的甲状腺科咨询下，是否观察2~3个月？再根据结节的增长情况决定是否穿刺病理诊断。如果结节无变化则可观察治疗。如果自己心理压力大，则现在也可以行穿刺病理诊断。

林洪玉 安宁市第一人民医院   副主任医师 2017-08-15 10:09:22
      病情分析：
      你好，很高兴为您服务，根据您提供的B超单及化验单分析，甲状腺左叶的结节不太好，考虑恶性可比较大。这里可以手术切除或者穿刺。
      指导意见：
      一般在B超下将甲状腺结节分为四类。一级至三级，考虑良性的。四级基本上考虑是恶性的，B超医生定的四级，那基本就是恶性的可能性比较大。建议您积极手术。

武宇驰 青冈县中医医院   主任医师 2017-08-15 10:12:34
      病情分析：
      T1-RDS4C类可能怀疑是恶性比例较高，T1-RDS3C类是良性可能较高
      指导意见：
      这个做好做一个穿刺检测，虽然甲功是正常的，但是分级确实是不太理想，还是建议穿刺
      
      以上是对“病人女，年龄51。体检查出甲状腺有结节”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

王晓琴 淮北市人民医院   主任医师 2017-08-15 10:16:34
      病情分析：
      你好，你的甲状腺功能以及甲状腺抗体三项是正常的，但是甲状腺彩超，左侧有两处甲状腺结节，TI-RADS-4c，是高度怀疑恶性的。
      指导意见：
      这种情况需要手术治疗，并进一步做病理学检查。注意低碘饮食。不吃紫菜，海带，海鲜等高碘食品。不要食用加碘的食盐。
      

李晶 医师 2017-08-15 10:07:11
      病情分析：
      你好，看你说的病情方面，这时看虽然结节不是很大，但看描述方面也是不太好，建议也可进行手术治疗也好的
      指导意见：
      并且可在手术治疗后做个病理活检看看，然后可在根据活检结果进行巩固治疗会好些，然后平时有一个合理的生活和饮食习惯会好些，做好定期复查
      

罗文靖 成都市新津区人民医院   主治医师 2017-08-15 10:07:27
      病情分析：
      你好，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
      指导意见：
      建议尽快到医院做甲状腺细针抽吸细胞学检查、核素扫描等检查明确结节性质，再采取相应的治疗措施。
      

文金明 医师 2017-08-15 10:12:15
      病情分析：
      你这样的问题甲状腺结节应注意适当的的疏肝理气调养比较好的，对于示甲状腺左叶结节两处，T1-RDS4C类，甲状腺结节，T1-RADS3类可以注意观察一下
      指导意见：
      甲状腺激素稍微的高应问题不大的。注意有无家族异常的病史，注意饮食的清淡，可以用中药的方法白花蛇草，半枝莲等，注意有无乳腺肿瘤
      以上是对“病人女，年龄51。体检查出甲状腺有结节”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

仲威振 青岛滨海学院附属医院   主任医师 2017-08-15 10:12:55
      病情分析：
      你好，甲状腺结节分类是指导甲状腺是否需要手术的依据之一，这份报告甲状腺左叶的两处结节达到TI-RADS分类4C类，说明这些结节已经具备有三种和四种恶性的征象，需要尽早手术，其它治疗措施都是不合理的。
      指导意见：
      医生建议这种甲状腺改变尽早择日手术，并在手术过程中做病理活检即可，没必要再去费二遍事做什么甲状腺穿刺活检了，4c级分类是明显接近恶性肿瘤的，有人认为其恶性的可能高达90%，因此手术是治疗的最佳选择。不过你不要过度害怕，甲状腺肿瘤绝大多数恶性度都很低哦。
      

王亚兰 武汉市武昌医院   医师 2017-08-15 10:22:13
      病情分析：
      通常以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：实性低回声结节；结节内血供丰富（TSH正常情况下）；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。如淋巴结呈圆形；边界不规则或模糊：；内部回声不均；内部出现钙化；皮髓质分界不清，；淋巴门消失或囊性变
      指导意见：
      您这个彩超结果，有异常，结节较大。甲功基本正常，建议做个细针穿刺，FNAB是灵敏度和特异性最高的方法。
      超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。
      如果甲状腺结节的细胞学检查呈良性，无需立刻进行更多诊断检查及治疗。如果细胞学检查结果为原发性甲状腺恶性肿瘤，通常建议手术治疗。