不知这种情况是流产还是宫外孕

健康咨询描述： 末次月经5月28日，6.13号同房，事后吃过紧急避孕药。
7月1日查hcg65.16,孕酮6.1。期间一直有褐色分泌物。
7月3日复查hcg36.78,孕酮4.59，开始阴道出血。
7月6日查阴超显示宫内宫外都没看到孕囊，hcg42.57，孕酮1.3。
7月18日查hcg95，查阴超同样显示宫内外都没有看到孕囊。当天做完阴超后导致本来快停止出血的出血量变多。
已经阴道流血18天左右，现在还没停止，一直有小血块和拉丝状的血流出。
想请问医生这是生化妊娠或者自然流产吗?有没有可能是宫外孕?怎么处理最好？谢谢！

专业回复

牛淑芳 滨州医学院附属医院   主任医师 2021-07-21 19:33:32
      你好，根据你B超检查和抽血化验检查HCG浓度的情况，不能确定是宫外怀孕，因为HCG浓度低，有阴道出血的症状，如果腹痛不是太严重，有可能是生化妊娠，这种情况可以不用处理，观察几天再说。
      

王歆宏 淮安市妇幼保健院   主治医师 2021-07-21 19:00:58
      你好，hcg升高说明已经怀孕，现在有不规则阴道出血，有可能是流产，宫外孕目前没有检查确定，因为如果是宫外孕，在B超下孕囊不是在宫腔内而是宫腔以外的其他地方，所以现在只能是跟踪检查，如果出血量比较多，及时清宫，清除的组织做病理检查就可以确定。
      

殷贺 辉南县中医院   主治医师 2021-07-21 18:44:14
      病情分析：
      你这是生化流产了，不是宫外孕，你现在有血块儿出去多就是好现象，出血越多就证明，流产的比较彻底。
      指导意见：
      你等到七月末。八月五六号出血就应该停止了顶多八月十号差不多就能停止了。现在留血也算是正常的。以后不要再吃紧急避孕药了就是特别容易导致月经情况。
      以上是对“不知这种情况是流产还是宫外孕”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！