老人高血压轻度脂肪肝冠心病

健康咨询描述： 是不是需要长期服用他丁现在用了阿托伐他丁一个月担心对肝有损伤想换瑞舒伐他丁副作用是不是会少些

专业回复

孙绪伟 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任药师 2019-08-12 20:49:22
      你好，对于两者其实最大的区别就是瑞舒伐他汀钙片属于是肝肾双通道，主要是它们的代谢途径不一样。对于瑞舒伐他汀有一部分是通过肾脏来进行代谢，所以说相对的肝脏负担就会小一些。两者进行比较的话瑞舒伐他汀钙片的肝功能受影响小一些，阿托伐他汀是经过肝脏代谢如果本身有肝功能不全，那么如果同时服用两种药物的话有可能阿托伐他汀就会造成肝功能的进一步下降，但是瑞舒伐他汀可能会更好一些。
      另外两种药物的话所起的主要作用其实都是一样的，主要是降低胆固醇，稳定动脉硬化斑块，防止斑块儿继续生成，对于冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉内支架植入以及脑血管疾病脑血栓、脑梗死、脑动脉支架植入都需要长期的服用。这样才能够控制住病情，同时预防病情的反复。

郭美华 山东国欣颐养集团滕南医院   副主任药师 2019-08-12 20:39:44

白金荣 药师 2019-08-12 20:41:25
      病情分析：
      看了你的叙述，一般血脂高的人群，服用他丁类药物，得要定期复查肝功能，肝功能出现问题就得停药。
      指导意见：
      他丁类药物副作用小的，一个是阿托伐他汀，和瑞舒伐他丁，我建议结合心血管内科医生根据血脂情况进行用药。
      
      以上是对“老人高血压轻度脂肪肝冠心病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

巩存策 滕州市鲍沟中心卫生院   主管药师 2019-08-12 21:11:59
      病情分析：
      你好，根据你的描述，根据检查结果选择调节血脂的药物。只要是他汀类的药物都有肝脏损坏，和横纹肌溶解症也就是肌毒性。
      指导意见：
      他汀类药物一般服用一段时间要定期检查肝功检查和肌毒性。他汀类主要治疗高胆固醇血症，如果是甘油三酯高的话，就不适合他汀类，如果低密度脂蛋白高首选他汀类，最好根据检查结果，让主治大夫根据检查项目去选择。