31岁，反复发热4月余

健康咨询描述： 2010年6月中旬开始发烧，第一、二天37-38度多，第三、四天38-39度多，38.5度及以上吃克感敏和维C银翘片三四顿就退烧，打退烧针不起作用，用地塞米能退烧，退烧后早36度多下午37度，能维持7-8天，最长一次19天没烧，舌苔厚白，胃镜显示浅表性胃炎，十二指肠小囊中，PPT试验阴性，头部右侧基底节区病灶，CT右侧侧脑室旁见一斑片状略低密度影，境界欠清，余脑实质密度正常，未见异常影度及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常，中线结构无移位，意见，右侧侧脑室旁低密灶，考虑缺血性改变，请结合临床，建议必要时MRI进一步检查除脑梗塞可能。闹敏感加权成像:双侧大脑半球对称，灰白质对比自然，双侧基底节区见小片状低信号影，幕下小脑、脑干无异常。意见，双侧基底节区片状信号影，建议增强扫描。MR平扫:右侧基底节区及侧脑室旁白质内片状T1信号影，FLAIR呈高信号。意见，右侧基底节区及侧脑室旁白质内见异常信号影，其内血管留空影，考虑血管畸形可能，建议SWI明确。3T及以上:双侧大脑半球对称，灰质对比自然，右侧侧脑室旁可见一小片状长T1信号影，边界欠清，增强扫描病灶未见强化。各脑室、脑池大小形态未见异常，中线机构居中，幕下小脑、脑干无异常，所见垂体大小形态未见异常，意见，考虑白质变性或脱髓鞘类疾病可能。脑脊液常规检查正常，生化提示红细胞计数0，白细胞计数12/MM3.,白细胞分类:淋巴细胞67.5%（135），嗜中性粒细胞13#（26），单核细胞19.5（39），其他0。诊断及建议:细胞学检查提示炎性反映.炎性，肝功十一项，支原体,衣原体,肥大,抗O,单纯疱疹，梅毒，猪囊尾虫，艾滋，布病，巨细胞病毒，EB病毒，弓形体抗体，风疹病毒，葡萄糖测定，铁蛋白，内毒素定量，纤维蛋白，血常规，血沉等等正常。消瘦5KG，发烧时头部感觉特别不舒服但不痛、烦躁，不发烧时头部感觉跟没病之前不同。双脚大拇指甲一半发黑，舌苔厚白滑腻

专业回复

武鹏飞 长治市中医医院   主治医师 2022-01-19 23:54:39
      指导意见：
      问题分析：根据你提供的情况，如果是原来就有脑梗塞的情况，这个应该考虑是受凉，感冒的情况造成的，如果现在同时有的，可能与脑梗塞，肺内感染，泌尿系感染等有关系
      指导意见：建议你应该是注意休息，避免受凉，适当进行体育锻炼，多喝水，清淡饮食，吃易消化食物，可以检查尿常规，胸片的情况，明确原因，应用布洛芬缓释片或者是羚羊角粉退热治疗