高血压用药后不理想是否可以这样调整用药

健康咨询描述： 2011年偶然查出血压高达198mmHg，之后开始服用缬沙坦分散片，80mg每天一片，但效果一直不好，部分时间高压在140至160，低压在90至100，偶尔高值会超出一些；前2个月开始，与尼群地平片联合用药，效果也不理想，高压在140至150，低压在90至98，有时高值也会超出一点；今年8月体检查出1、双侧脑动脉痉挛2、单核细胞绝对值偏高（0.67）3、嗜酸性细胞百分比偏低（0.3）4、血小板分布宽度偏低（14.7）5、总胆红素偏高（22.4）6、低密度脂蛋白胆固醇偏低（1.16）7、乙肝病毒携带者等问题。我现将缬沙坦分散片更换为厄贝沙坦分散片，并暂时取消和尼群地平片的联合使用，请问可以这样做吗？如不行，请先生推荐用药，顺致先生安康！

专业回复

郝攀 南阳医学高等专科学校第一附属医院   主治医师 2019-10-21 20:37:11
      可以的，厄贝沙坦的效果稍微好一点，把血压降到130，80左右，这是一个比较理想的状态，饮食上也要清淡饮食，控制体重，适当的活动一下监测血压。减少高血压引起的急慢性并发症的出现。
      

段爱珍 太原西山医院   主任医师 2019-10-21 20:39:06
      你好，根据你说的情况，有高血压，现在服用降血压药物后，血压控制欠佳，结合你的血压情况，应该联合两到三种降血压药物控制血压，可以服用厄贝沙坦分散片联合施惠达或络活喜共同降压，根据血压调整剂量，而且平常要注意低盐低脂饮食、戒烟戒酒、控制体重、适当运动，要积极控制血压，避免血压高引起的并发症发生。
      

郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 2019-10-21 20:41:13
      有高血压疾病，这个需要选择长效的降压药物来控制血压，现在药物控制不理想，可以舌下含服硝苯地平片，血压控制正常了之后可以选择替米沙坦和波依定联合用药，平时不要焦虑，不要熬夜，可以低盐低脂饮食，管理好情绪很重要
      
      以上是对“高血压用药后不理想是否可以这样调整用药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

祝杰 山西省第二人民医院   副主任医师 2019-10-21 20:44:47
      高血压病分为原发与继发，从一旦发现血压高就应去区分到底是哪种？关系到预后及治疗。对于高血压药，大致有六大类，缬沙坦和厄贝沙坦属于一类药，没有太大本质区别。尼群地平属另一类药，它们是可以联合使用的，至于效果不好。你需要确定一下药量及适应征，确定是原发高血压吗？

王传文 济南市市中区人民医院   医师 2019-10-21 20:38:21
      病情分析：
      高血压疾病诊断是比较明确的，厄贝沙坦这个药物虽然比缬沙坦要强一点点，但是对你而言，估计也压不住你这个血压。
      指导意见：
      药物治疗方面建议你口服谢沙坦氨氯地平片（倍博特）。生活中多注意休息，避免油腻性食物，不要太过劳累紧张，不能熬夜，低盐低脂饮食。
      

王龙 华亭市中医医院   主治医师 2019-10-21 20:42:31
      病情分析：
      你好，根据你提供的病史，既往高血压病史8年，最高血压198mhg，这属于三级高血压范畴，口服缬沙坦后，目前处于一级高血压，想更换药物。
      指导意见：
      对于你这种情况，其实缬沙坦和厄贝沙坦都属于同一类型药物，药性基本相同，都属于ACEI用药，且你既往服用尼群地平属于钙离子拮抗剂，有主要是用于扩张心脑血管疾病，有轻度降压作用。所以我的建议是继续口服缬沙坦，联合硝苯地平控释片，应该降压效果满意，平时注意低盐低脂饮食。
      

张立志 医师 2019-10-21 21:14:10
      病情分析：
      您好，根据您的描述，您血压偏高服药控制不达标，联合用药也不理想。
      指导意见：
      厄贝沙坦和缬沙坦是同一类药，都是血管紧张素转换酶阻断剂，您调换意义不大，建议您可以在缬沙坦基础上加用利尿剂，可以这样联合用药缬沙坦80mg加吲达帕胺2.5mg，每天一次，用2周后评估一下，感谢您的咨询！
      
      以上是对“高血压用药后不理想是否可以这样调整用药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！