多发性骨髓瘤起血泡

健康咨询描述： 多发性骨髓瘤三年，打过化疗，用过万珂，现在一直用雷利度胺。年初上了些火，现在身上起了很多紫色小血泡，整条腿都疼还发烧，是否跟病情有关？需要怎样的治疗？

专业回复

赵阳 承德市中医院   副主任医师 2019-09-26 08:50:29
      1.治疗原则
      （1）一般情况下，无症状MM患者，无需治疗；症状性骨髓瘤才开始治疗。
      （2）对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM，可早期治疗干预。
      高危的无症状MM的定义为：①骨髓中异常浆细胞≥60%；②肌酐清除率<40ml/分；③血清游离轻链比值≥100；④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据：核磁共振（MRI）≥1个以上骨损害；PET-CT阳性；全身低剂量CT发现>5m的骨损害。
      2.一般治疗
      （1）血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。
      （2）高钙血症等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。
      （3）高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服。
      （4）高黏滞血症原发病治疗，必要时临时性血浆交换。
      （5）肾功能衰竭原发病治疗，必要时血液透析。
      （6）感染联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。
      3.化疗
      常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）2种；②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。
      常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素；或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素；或传统化疗药物+糖皮质激素（属于传统化疗方案）。
      已证明，含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。
      

程泽廷 郑州守礼医院   主治医师 2017-04-06 20:10:54
      你好，这种情况病情有进一步发展的可能，治疗多发性骨髓瘤中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，病情可以快速好转。