糖尿病、有褥疮，请医生详细回答谢谢您

健康咨询描述： 褥疮清创，大概5cm直径，深度4mm，有脓血水，现在在使用碘伏消毒、伤迪褥疮膏，现在有脓血水的情况下可以用康复新液和重组表皮生长因子凝胶吗？现在有口服头孢拉定。还有什么好药推荐吗？伤迪褥疮膏和烫伤药膏哪个效果好？谢谢，现在还有点腐肉在内部

专业回复

亓志刚 滕州市中医医院   主治医师 2020-08-10 20:48:35
      你好，对于你所描述的情况，最好将图片上传一下看看，这样比较好明确你的具体的病情，实时充电的描述上来看，现在用褥疮膏比较好一些，现在没法用生长因子，因为表面可能肉芽并不是很新鲜，而且渗出比较多的话，容易稀释掉

郑永华 瓦房店市中心医院   主任医师 2020-08-10 21:18:41
      对于这么严重的褥疮来说，可以应用康复新液，也可以应用湿润烫伤膏这一类的药物，但是需要经常消毒，处理伤口如果有坏食物需要切掉。表皮生长因子凝胶这个用处就不大了。

林宗起 济南市长清区五峰山街道办事处社区卫生服务中心   主治医师 2020-08-10 18:18:44
      病情分析：
      褥疮如果是感染后有脓液渗出，必须要彻底清创后，填塞康复新液纱布或褥疮膏，再就是应用抗炎、活血药物，控制血糖水平，勤翻身、热敷创面周围，这样才有可能尽快恢复。
      指导意见：
      要均衡饮食，加强营养，避免受凉感冒，患者现在是不是只能卧床，如果不是的话尽量活动一下，要保持好心情和充足的睡眠质量。
      以上是对“糖尿病、有褥疮，请医生详细回答谢谢您”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

刘宁 湖南中医药大学第二附属医院   副主任医师 2020-08-10 21:29:32
      病情分析：
      您好，综合您描述的情况，褥疮伤口5cm，深度达4cm那这个伤口已经很大了，内部腐肉没有去除干净，所以渗液脓血水还会持续排出，因为腐肉也及时清理拖延的话也会继续导致正常组织液化的。同时伴有糖尿病的情况，血糖水泡控制不好的话也会直接影响伤口长期不愈合的。
      指导建议：
      烫伤膏的话主要针对的是烫伤伤口，对伤口有保湿的作用。但是对于褥疮伤口，褥疮膏还是更有针对性一些，包括祛腐排脓，控制感染跟生肌长肉方面。一般是不建议多种产品混用，不同功效跟成分产品混用有可能还产生相反的作用。伴有血水要考虑伤口是否仍有受压或者是有牵拉影响到。一定要避免伤口再次受压，或者搬动患者时牵拉到伤口造成二次损伤。
      目前主要是内部腐肉还是要尽早逐步清理干净，配合口服抗生素控制感染戒除早期感染的危险。去腐才能生新，内部腐肉基本清除干净后，基本露出红色创面，就可以进一步的生肌长肉修复。每次清洗换药时能清创的腐肉就尽量及时清理干净。腐肉属于坏死组织是没有什么疼痛的，不需要打麻药。平时清洗换药时可以用双手在伤口四周挤按下以促进空腔伤口内渗液的排出。用生理盐水把伤口清洗干净，这是刺激性最小的。涂抹褥疮膏同时配合填充油纱条帮助空腔内部渗液的排出引流。然后使用纱布厚厚包扎起来，吸收渗液同时提供低氧环境更利于内部肉芽组织生长。每天坚持早晚换药一次，如果渗液量过多，会把纱布渗透湿掉，就多增加一次换药次数。
      同时一定要注意伤口不能用粉剂，电烤这类干性疗法。容易导致表面结痂，但是内部组织没有长好，之后会溃烂更严重。伤口不能按摩，褥疮是受压引起，按摩会导致伤口进一步受压加重。血糖水平也要控制好，内外兼调伤口才能更好的修复。