囊实混合性高回声结节

健康咨询描述： 甲状腺左侧叶切面径大小约42×13×13mm，右侧叶切面径大小约48×20×18mm，峡部厚2mm。甲状腺右侧叶切面形态失常,体积增大,表面光滑,包膜完整,内部回声不均,右侧叶上极内可见多个囊实混合高回声结节，切面径约20×17×16mm，宽大于高，边缘光滑，邻近被膜无连续性中断，内部回声不均匀，，后方回声未见明显变化。甲状腺左侧叶及峡部未见明显局限性异常回声。双侧颈部未见明显异常淋巴结回声。CDFI:甲状腺右侧叶囊实性高回声区内部及周边可见斑片状血流信号，甲状腺左侧叶及峡部未见明显异常血流信号。 项目名称缩写结果单位异常参考范围 促甲状腺素TSH2.150mIU/L0.27-4.2 游离甲状腺素FT413.88pmol/L12-22 游离三碘甲状腺原氨酸FT34.44pmol/L3.1-6.8 抗甲状腺球蛋白抗体TG-Ab＜10.00IU/ml0-115 抗甲状腺过氧化物酶抗体TPoAb＜5.000IU/ml0-34

专业回复

杨章林 中国人民解放军总医院   主治医师 2020-05-06 12:38:47
      按照你的描述这种情况考虑是甲状腺囊实性结节，考虑是良性结节概率大，可以做个细针穿刺活检，不过甲状腺功能正常，甲状腺囊实性结节也偏大，这种情况最好尽早手术切除。一般来说手术后应该就没啥事了。
      

刘丛 保定市第一中医院   副主任医师 2020-05-06 12:41:27
      您好，甲状腺混合性结节：如果结节部分是囊性，部分是实性，混合在一起的便成为混合性结节。形状较为规则，可有微钙化现象的出现，在实性部分可见到血流信号，是滤泡性腺瘤、腺瘤性结节的表现。B超发现实性结节应提防实性结节比囊性或囊实性结节危险大
      

初海峰 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任医师 2020-05-06 12:30:23
      甲状腺囊实性结节是否严重和结节的具体情况有关。如果结节是囊实性的，但是是以囊性为主，合并有少量的实性成分，一般都是良性结节多见，所以并不严重。其二如果是以实性成分为主，需要了解实性成分的具体情况，如果结节是实性为主，同时合并有边界不清，形态不规则，直立生长或者实性成分内出现了细小的泥沙样的点状钙化会比较严重，多见于恶性结节。甲状腺结节一般分为六级：
      1级代表甲状腺实质正常，没有结节，临床上不需要干预。
      2级代表以囊性或者实性为主，形态规则，边界清楚，可以有粗大钙化的良性结节，恶性风险为零，只需要定期观察超声。
      3级代表以实性为主，等回声，边界清楚的结节，恶性风险小于5%，一般建议一年左右随访一次。
      4级分为4a、4b和4c，恶性风险从5%-85%不等，一般建议穿刺活检或者手术。
      5级代表具有四种以上的恶性征象，无论穿刺结果如何，都需要手术治疗。
      6级代表经病理证实的甲状腺恶性病变。
      
      以上是对“囊实混合性高回声结节”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

闫晓英 医师 2020-05-06 12:37:50
      病情分析：
      你好，根据你的详细描述情况分析是多发性甲状腺结节有囊性混合性而且甲状腺结节比较大，这种情况最好做手术治疗。
      指导意见：
      建议，甲状腺结节是临床常见疾病，如果结节比较小而且没有明显变化，可以暂时予以治疗，定期复查就可以，但是你的结节比较大最好手术治疗，但是具体治疗方法是或者是保守治疗还是暂时观察，需要根据精致医生的指导。