红皮病-结核病-转氨酶急增280
女 | 33岁 悬赏20个健康币 2019-12-28 21:02:04 3人回复 来自健康咨询描述: 我儿33,今年2019.8月发烧,医院给用左氧氟沙星,第三第四天严重过敏,全身红色湿疹,全身浮肿瘙痒,该医院说治不了去复旦华山医院吧,住院华山15天,用激素丙球5天,红色湿疹消退明显,并于2019.9.4出院,诊断为:紫癜性药疹 出院第四天,2019.9.8病人又感觉复发,而且越来越重,2019年9月18日第二次住华山医院治疗用激素丙球5天,第二次住院20天,没有特别明显好转,皮肤红色并脱皮严重,确诊:红皮病,出院吃激素药休养,每周一到医院复诊。 2019.12.11日,病人不堪负重,第三次入住华山医院,用激素丙球5天全面检查,淋巴活检、肺泡液体、骨刺、染色体检测,结论:肺部结核(带有袍子病毒),重点治疗结核,2019.12.17日转上海公共卫生临床中心结核科治疗,用药医保外卡泊芬净口服和奈唑胺,服药第十天血液检测,病人转氨酶高达280,请问:一.口服药对转氨酶升高可否减量?还是停服?二.按照医嘱停服利福平和益盐井(大概药物名),继续复谷胱甘肽,妥否?三、下一步重点如何治疗用药?谢谢
专业回复
李梦婷 杭州市萧山区中医院 主治医师
2019-12-29 19:35:37 指导意见:
您好,从描述来看的话还是比较棘手的,本身的免疫系统有问题导致的后续各种问题,因为过敏导致药疹,吃了激素导致免疫抑制然后出现并发结核加真菌感染,服用抗真菌药物又导致肝功能损害,如果继续升高肯定是要减量停服的,谷胱甘肽是护肝的,可以继续用,建议可以到上海找颜乾麟老中医看看试试中药治疗,
刘立新 医师
2019-12-28 21:09:35 病情分析:
治疗使用左氧氟沙星过敏,反复使用激素治疗,后发现肺结核,抗结核治疗后出现严重肝功能异常,转氨酶升高,口服药可以调整为副作用小的结核药,暂时可以适当减量。
指导意见:
肺结核治疗出现肝功能转氨酶升高,可以选择还原谷胱甘肽输液治疗,肺结核治疗需要等待肝功能正常之后,选择副作用小的结核药物,制定恰当的治疗方案。
王长春 青阳县朱备镇卫生院 副主任医师
2019-12-28 21:14:35 病情分析:
你好,通过描述,考虑是你儿子由于肺结核,口服抗结核的药物,导致肝脏损害出现转氨酶增高,治疗可以使用抗结核药物治疗,同时使用保肝药物治疗。
指导意见:
建议你,目前可以口服抗肺结核的药物给予治疗,可以遵医嘱停止用利福平和异烟肼,可以继续使用谷胱甘肽保肝护肝治疗,同时可以加点其他的保肝护肝的药物治疗,如护肝片,维生素C等。当你的肝功能改善,谷丙转氨酶降低后,还需要继续使用抗结核的药物给予治疗。口服药物可以适当减量,对肝功能损害要小一些。
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