频发多源室性早搏如何治疗和预防，是否需要做手术？

健康咨询描述： 您好，我爸在9月5号做了动态心电图和经颅多普勒（TCD)检查，检查结果如附件参考； 我们在深圳市人民医院龙华分院做的检查，深圳主治医生要求做射频消融手术， 我的疑问如下: 1.根据我爸的检查结果是否有必要做射频消融手术？ 如必须要？手术费用大约多少？手术后的护理费用大约多少？最重要的是风险程度如何？ 2.如我爸的情况无需做手术，请问下像他的情况如何治疗，后续会不会出现严重的后果？ 3.以下2个检查报告的几个诊断结果每个是否可以解释下？是否比较严重？ 以下是2个检查报告: 1.动态心电图总结: 心搏总数:85757次，平均心率:60次/分，最快心率:112次/分@09:16:40；最慢心率:42次/分@06:20:27，心动过速:1阵，心动过缓:37阵，室早总数:9042次，单发室早:5876次，室早三联律:466阵，室上早总数:2次，单发室上早:2次，持续 1，基础心率为窦性心率 2.偶发交界性早搏 3.频发多源室性早搏，部分呈三联律； 4.ST段未见异常 经颅多普勒（TCD)检查 报告:所检血管频谱形态正常，血流方向正常，PI值正常范围，声频未见异常，左侧推动脉，右侧推动脉血流速度正常，基底动脉血流速度慢，左侧大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动脉血流速度正常， 结论:基底动脉血流速度慢；附件心率失常，早搏？ 期待你们的回复！

专业回复

朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 2019-09-07 13:52:37
      病情分析：
      这位患者的家属你好，根据你的病情去说和你上传你父亲做的相关检查结果来看，现在主要考虑你父亲有频发室早三联律，你父亲24小时之内出现的室性早搏有9042次，室早三联律有466次。
      指导意见：
      根据你的病情叙述，1.这种情况下并不一定先就进行射频消融术治疗，完全考虑，可以先让你父亲去你们当地大医院的心内科办理住院手续，可以给予0.9%氯化钠注射液250ml，利多卡因注射液15ml，每日一次静点，连续用药一周时间观察一下你父亲的室性早搏有没有减少或者消失？然后再考虑是否适合进行射频消融术治疗，因为射频消融术治疗并不是成功率100%。2.完全可以先选择心内科住院进行内科保守治疗，先使用抗心律失常的药物治疗，之后看一下效果怎么样？频发室早严重的后果就是容易形成室性心动过速或者是心室颤动，这样的话，确实有生命危险。3.你父亲做的颈部血管彩超和脑彩超检查结果还可以，24小时动态心电图检查结果，最主要的诊断就是频发室性期间收缩，但是这个完全可以先住院，给予药物治疗，并不一定先需要进行射频消融术治疗。

彭冬迪 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 2019-09-07 13:58:52
      从这个检查结果来看，早搏次数属于中等状态不是特别多，应该进一步去查一个心脏超声检查，看看有没有结构性的问题。目前可以先服用一段时间药物治疗，有些早搏，过段时间它自然也会消，服一段时间药以后也会减少，不一定现在需要进行射频消融治疗。比如说可以适当服用中成药，参松养心胶囊或稳心颗粒都行。

王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 2019-09-07 13:58:12
      病情分析：
      你好，根据你提供的情况频发事性早波，这种情况通常先不用手术干预的，这种情况可以用点抗心律失常的药物，比如说西药的美西律，普罗帕酮，中药的稳心颗粒，效果也挺好，并且，ST，没有改变，证明没有心肌缺血，所以这种情况问题不大，建议合理的使用药物治疗就行，不用手术干预的，平时多吃蔬菜水果，多喝水，少吃高脂肪，高胆固醇的食物，并且在化验一下血脂和血糖，血压，血糖，如果这些都没有异常的话，那就没有太大问题的，不用担心的，祝健康快乐
      指导意见：
      
      以上是对“频发多源室性早搏如何治疗和预防，是否需要做手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

武春玲 阳谷县人民医院   副主任医师 2019-09-07 14:05:45
      你好，56岁的男生经颅多普勒显示基底动脉血流偏慢，是基底动脉粥样硬化的症状。动态心电图频发多源性室性早搏，应该是病理性的早搏，建议做心脏彩超看看，查血常规，心肌酶谱，查清早搏的原因好治疗。或者吃的倍他乐克看看。避免劳累及情绪激动。忌烟酒。药物效果不好，再做射频消融。
      

李安乐 六安市人民医院   医师 2019-09-07 13:51:20
      病情分析：
      这个心律失常还是比较好的，一般没啥太大问题，发作起来就是心慌不舒服！
      指导意见：
      所以不舒服明显的话，可以做那个射频消融的，这个技术一般很成熟了，建议深圳大医院治疗最好！
      

王静静 东营市荣军医院   主治医师 2019-09-07 14:01:59
      病情分析：
      你好，仔细分析了你对病人病情的描述每次上述的检查结果，动态心电图提示频发多源室性早搏，这种情况考虑存在心脏的异位起搏点，也可以服用药物进行治疗，但多数情况下不能良好的控制，容易发展成恶性心律失常，所以最有效的方法就是进行射频消融术，但是射频消融术也有一定复发的几率，这种情况因人而异，射频消融术他不需要开胸，只是一种微创手术，手术的过程非常简单，最大的副作用就是有一定的复发几率，关于手术费用的问题，不同的地区，不同医院的级别收费标准可能略有差异，大体会在1万元左右。
      指导意见：
      另外经如多普勒检查，提示基底动脉血流速度减慢，可能有供血不足的情况，饮食可以服用一些扩张血管的药物，病人目前这种情况，平时一定要注意休息，避免过度劳累，避免熬夜，保持心情舒畅，避免压力过大，避免情绪过于波动，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食生冷辛辣刺激性食物。