我表妹，有心脏病史，高血压

健康咨询描述： 我表妹，有心脏病史，高血压，肥胖，6月12日刚做完剖腹产说胸口闷，大夫给了一片药，在喝水的时候，不小心呛到了，剧烈咳嗽使刀口挣开，现在肺里出现气泡，心脏增大，高压60，现在重症监护室，大夫说只有百分之50的希望，急急急！目前具体的病历我不清楚，但是老家的医疗水平有限，目前医生说只能等。希望有关专家能给出急救方案，或与我联系

专业回复

武青 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 2017-06-13 18:08:10
      病情分析：
      你好，你所说的情况非常可能是发生了急性肺栓塞，这是产妇风险最大的并发症之一，死亡率非常高，目前你说的所谓肺内气泡应该是肺动脉栓子，造成了肺梗塞引起急性呼吸衰竭、休克、酸碱失衡等一些列严重问题，甚至多器官功能衰竭而威胁生命。
      指导意见：
      这种突发事件合并了高血压病、心脏病，无疑增加了病人的风险系数，目前血压高压仅仅60mmHg，很显然已经休克状态，这个时候是没有办法转诊去上级医院的，只能就地抢救，具体方案我们无法提供，因为我们看不到患者，最靠谱的办法是你们提议要求当地医院官方邀请上级医院有关专家来医院紧急会诊，由心内科、呼吸内科和妇产科共同制定合理治疗方案，才是最恰当的。我只能祈愿病人好运，能后转危为安。

王凤村 呼和浩特第四监狱医院   副主任医师 2017-06-13 18:00:44
      病情分析：
      目前有必要根据具体的检查结果排除，这种情况需要确定是不是形成肺栓塞，因为这种急性病变，应该会有一定的诱发因素，单纯的喝水呛到还不至于诱发，
      指导意见：
      所以目前这需要一个综合的判断过程，确定病变轻重程度规范治疗，这就是一个规范的治疗过程与并发症，
      

刘小民 主治医师 2017-06-13 18:04:43
      病情分析：
      三十岁的年轻剖腹产女性，患有高血压和肥胖症，可能还存在着某种心脏病。现在收缩压只有60mmHg，这种情况是休克的临床表现。休克是一种严重的疾病状态，需要及时抢救，否则会危及生命。
      指导意见：
      针对这种情况，患者只能就地治疗，而不能转院，以免发生危险。针对休克低血压，这种情况应该静脉点滴多巴胺来升高血压，血压稳定后，患者就比较安全了，就可以考虑向大医院转院了。
      医生询问：
      如果您还有患者的其他信息，可以告诉我，我可以帮助您想办法。
      
      以上是对“我表妹，有心脏病史，高血压”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

陈磊 医师 2017-06-13 18:10:59
      病情分析：
      有这个现像一般是有一些，心供血不足的现像，就可以用一些滋补气血的药物就会好的当心供血不足
      指导意见：
      就会有这个滋补气血的药物，就可以达到治疗的效果就会好起来的，对症的进行检查治疗和调节，就可以达到调理的效果就会好的。
      

姚明鑫 成都双华骨科医院   主治医师 2017-06-13 18:15:23
      病情分析：
      你好，你表妹目前心脏增大，那说明你表妹既往的心脏疾病很可能是扩张性心肌病，做完手术后因为失血，麻醉，应激反应等发生胸闷，剧烈咳嗽使刀口挣开问题不是很大，重新缝合和预防感染和换药就能好起来的。目前血压高压只有60，已经是休克血压了，是否与失血过多有关，不知道病人是否还清醒。
      指导意见：
      然后肺里有气泡考虑是否有自发性气胸或者扩张性心肌病后心衰严重，造成了肺部的淤血，肺循环不畅导致的，因为患者既往有高血压病史，也不能排除是高血压心脏病造成的心衰等一系列症状，目前在重症监护室，需要：1.使用升压药物，争取维持血压在90/60以上，补充血容量，营养支持，维持水电解质平衡；2.肺里的气泡进一步检查一下原因，然后无论是气胸还是心衰，你们那么重症监护室应该都能处理的；3.重新处理挣开的伤口，避免伤口感染。
      

yyj120717363 医师 2017-10-13 12:02:16
      指导意见：
      指导意见：定期测量血压、尿蛋白及浮肿,应与医生配合,并注意休息.采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫,使下肢及腹部血流充分回到心脏,保证胃脏及胎盘的血流量.注意多吃高蛋白食物,适当限制食盐摄入,必要时遵医嘱服降压或镇静