母亲b型血，父亲a型血

健康咨询描述： 母亲b型血，父亲a型血，39周顺产男婴，六斤8两，出生一分钟评分9分，五分钟评分10分。出生前三天喂养不足，没喝水，只喝了40ml配方奶。 出生后当天就有黄疸，但是没超标准，值具体值不记得了，48h黄疸值9，66h黄疸值14.1-15.2，96h黄疸值20，120h黄疸值值18.6-19.8，144h黄疸值16.4-19.4，由于后面几天正常喂养之后没有进行性升高，所以没有住院治疗。在第六天144小时才住院治疗（此时血液值408比皮测要高，其中直接胆红素15.8，间接胆红素388），医院说属于中高度黄疸。 住院治疗疗程为一个星期，现在降为8，血液值155，中间停照一天蓝光没有反弹，医院通知明天出院。今天医生说没有入侵脑部的表面表象，故没有做核磁。但嘱咐属于黄疸高危儿，以后需要每个月门诊复查生长发育情况至一岁。 请问，1、家长是否有必要要求医院做核磁？做核磁有没有什么危害？ 2、实践中，该胆红素值影响脑部（发生核黄疸）的可能性有多大？ 3、是不是现在做核磁能早发现早治疗？ 4、有说法为足月儿评分高能耐受更高的胆红素而不影响大脑，该说法是否属实？ 5、很担心发生核黄疸，家长应该在今后注意观察哪些方面？据说有可逆性损伤和非可逆性损伤之分，哪种情况是可逆的，该如何区分和治疗？

专业回复

贾海龙 淄博市中医医院   主治医师 2017-07-04 21:32:23
      病情分析：
      你好，一般的在由于新生儿发育的时候，会因全球很明显的黄疸症状。
      指导意见：
      你好，你的描述已经看到，属于很明显的中高危的黄疸情况，建议应该放松心态的，一般不会引起脑组织异常的，门诊的复查是检查黄疸指标，检查肝功能的情况。再就是父母没有必要进行检查的。
      

王云 毕节市燕子口卫生院   医师 2017-07-04 21:34:24
      病情分析：
      一是有必要做检查看大脑的损伤，作这个检查的伤害是可以接受的。二已经有这方面的现像了不用管可能性而是检查后治疗，三早发现早治疗是很好的
      指导意见：
      四足月儿一样会病理性黄疸严重的一样有危险不存在你说的要强点，五就是接着治疗和调理以及按医生的复查，可逆的就是会好的不可逆的就是不会好的意思。

吴朋飞 长岛海洋生态文明综合试验区人民医院   三级检验师 2017-07-04 21:39:23
      病情分析：
      你好，这个朋友，对于你宝宝的情况大体了解，这个做可以做核磁。对于宝宝的发育多少有影响，但是都是可控范围，也就是不会影响发育。第二个问题，血清胆红素〉342umol/L（20mg/dl）就有发生核黄疸的危险，你还在这恶结果是388，理论上有这个风险的。这个症状主要是出现重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。这个需要医生帮助判断，如果没有典型以上症状，这个风险减低/
      指导意见：
      第三个问题，未结合胆红素〉427．5umol/L这个高于这个数值，这个就是核黄疸，可以通过这个检查以及婴儿的相关症状反馈判断，不需要核磁就能判断/
      第四个问题，足月评分高就是婴幼儿出现的黄黄疸症状的可能性少，风险自然少，那影响脑部机会少。第五个问题。这个就是检查血液胆红素，这个经常嗮嗮太阳。这边一个月后逐渐减轻。出现核黄疸就是不可逆的，现在就是就是可逆的，能够治疗好的，康复的。
      
      以上是对“母亲b型血，父亲a型血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

陈俊飞 医师 2017-07-04 21:39:40
      病情分析：
      目前的情况，小孩症状或者是神经方面的表现都是比较好的核黄疸可能性不高。
      指导意见：
      当然，如果你自己过度担心，可以要求做核磁共振，这个都是你自己自愿的。加上以后就是通过定期的复查
      

谢俊霞 内蒙古伊生泰妇产医院   护师 2017-07-04 21:40:43
      病情分析：
      您好！新生儿黄疸一般在2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿7-14天自然消退，一般状况良好。由于喂养不足等原因，会导致病理性黄疸，需要给予蓝光治疗等各项处置。一般治疗及时，预后良好。
      指导意见：
      根据您的描述，宝宝进行蓝光治疗后皮胆值下降理想，而且没有神经异常症状以及前期症状，可以不用做核磁，如确实不放心也可以做一下，对宝宝影响不大。至于足月儿生后评分高可以耐受对大脑的伤害，这个说法不属实，出生评分只代表当时的情况。建议定期检查，平时观察宝宝生长发育情况，精神状态以及吃奶情况。如有异常，及时就诊。
      

叶鹏 江西省长征医院   主治医师 2017-07-04 21:40:54
      病情分析：
      你好，很高兴回答您提出的问题，根据你的症状描述及病史资料，这个属于新生儿黄疸。
      指导意见：
      可以要求做磁共振，磁共振没有危害，（但不建议），你这种中度黄疸的患儿发生核黄疸的几率很低。足月儿评分高能耐受更高的胆红素而不影响大脑，是这样子的。经常嗮嗮太阳，一个月后逐渐减轻。出现核黄疸就是不可逆的，现在是可逆的，能够治疗好的，谢谢，希望能帮到你。
      

姚明鑫 成都双华骨科医院   主治医师 2017-07-04 21:44:42
      病情分析：
      你好，1.你的小孩子黄疸指数医生诊断为中高度黄疸是正确的，如果你实在不放心，可以要求医院做核磁检查，核磁检查一般要使用镇静剂，要注意剂量，不然对新生儿有影响，核磁本身辐射非常非常小，几乎没有任何影响的。2.实践中，孩子发生不发生核黄疸不能只看数字，还得结合小孩子自身的体质，免疫力等因素综合考率，目前孩子的黄疸水平不是一定会发生核黄疸的。
      指导意见：
      3.核磁共振是能准确发现核黄疸的，如果发生了，能很快检查出来，在医院就可以早期积极治疗的，4.足月儿评分更高，说明宝宝的身体整体情况更好一些，当然更能耐受高胆红素的影响一些。5.发生黄疸后担心核黄疸是正常的现象，可逆性的损伤一般是轻度的核黄疸，轻度的脑部缺血缺氧容易得到纠正，如果中重度的核黄疸就容易留下智力不良，发育不良，听力不良等后遗症的，你的孩子是中重度的黄疸，不是中重度的核黄疸哈，不用担心的。
      
      以上是对“母亲b型血，父亲a型血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

仲威振 青岛滨海学院附属医院   主任医师 2017-07-04 21:48:20
      病情分析：
      你好，我好像一周前回答过你的问题，当时你害怕核黄疸，我说你担心多余了，你太多虑和恐惧了，没有什么必要。从目前看，你的孩子黄疸恢复很好，只需遵医嘱每月去医院让儿科医生看看孩子就可以，并不需要过多的检查任何辅助检查。
      指导意见：
      就你的问题我来回答：1、你毫无必要去要求医院做核磁，尽管做核磁并没有什么危害，但是这是个检查脑部形态改变的检查项目，实在没有花冤枉钱的必要；2、实践中，该胆红素值影响脑部（发生核黄疸）的可能性有5%就不得了啦，而且都是在未经任何治疗很久后才会发生，你的孩子治疗没有那么不及时，差一两天不会引起问题，你的医生说没有入侵脑部的表现，是可信的；3、即使现在做核磁也不能早发现什么，因为神经系统出问题首先表现的不是核磁改变，而是症状和体征，很容易被医生发现；4、有说法为足月儿评分高能耐受更高的胆红素而不影响大脑，这个说法属实有；5、很担心发生核黄疸没什么道理，你也不必纠结，只需遵医嘱每月去医院看看就好，快乐的抚养宝宝吧，别把一些焦虑和紧张的气息带到宝宝喂养中，没什么好处。