吃阿司匹林肠溶片大便出血

健康咨询描述： 脑血栓出院后一直吃阿司匹林肠溶片，吃阿司匹林肠溶片大胃不适、胃痛，大便发黑，这是什么问题？

专业回复

盛勤松 浙江大学医学院附属第一医院   主任医师 2022-12-29 10:41:30
      常用的抗凝药物阿司匹林肠溶片常见不良反应就是胃肠道反应，最常见的就是胃痛，更严重的是出现胃粘膜损伤，出现上消化道出血，以至于出现黑便。可以改用其他抗凝药，如氯吡格雷（波立维）胃肠道反应就比较小。PPI与氯吡格雷有着相同的代谢途径，两药合用时，PPI可能通过竞争CYP2C19上的相同结合位点，抑制氯吡格雷活化。PPI可能通过竞争性抑制细胞色素酶CYP2C19，导致氯吡格雷活性代谢产物减少，从而削弱氯吡格雷的临床效果。所以在PPI的选择上要避免选择通过CYP2C19酶代谢的PPI。壹丽安艾普拉唑不与氯吡格雷竞争CYP2C19酶，不影响其抗血小板凝集合用，所以建议选择艾普拉唑。