我想问一下病例分析，多谢啦

健康咨询描述： 病史摘要 男性25岁，于1990年4月23日因畏寒发热十天，胸痛盗汗，一周入院，十天前因夜间起床受凉后畏寒发热，七天前夜间，突然感觉右胸下部疼痛，在说话呼吸活动时加重，同时夜间有盗汗，次日去医院检查及胸部透视，右侧渗出性胸膜炎，胸腔积液收入院入院后卧床休息。第十天下床，在室内大便，便后上床，突然胸痛，随之有呼吸困难，全身紫绀，经抢救无效，很快呼吸，心跳停止而死亡。 尸检所见 右下肢轻度水肿，嘴唇及指甲明显紫绀，右胸膜有纤维性粘连，并有结核病变，右肺呈暗红色，质较实，切面一成暗红色，含多量淡红色泡沫状液体。在右肺动脉内有一长5cm的血栓性栓子，表面干燥粗糙，红白相间的条纹与肺动脉壁不粘连，阻塞肺动脉腔。

专业回复

郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 2021-05-10 09:23:07
      这个如果形成了血栓的话，急性期可以溶栓治疗的，这个最怕脱落的那么这个脱落的话，可能会导致肺栓塞，这个是非常严重的一个并发症，所以这个可能需要住院来进行调整
      

徐琛 景德镇市中医医院   主治医师 2021-05-10 09:22:49
      您好，这种情况夜间盗汗有可能本身就是心肌缺血的症状表现，再加上后面的症状表现符合急性心力衰竭导致的肺水肿情况，如果不及时治疗，随时会出现心肺等多器官功能衰竭导致生命危险。
      

贾旭迪 松原市中西医结合医院   主治医师 2021-05-10 09:23:47
      该患者肺结核患者，因胸腔积液入院。用力排便后，肺动脉血栓导致肺栓塞引发猝死。肺结核的患者，并发肺栓塞并不多见。但肺结核和肺栓塞有一定的关系，结核病患者体内存在高凝状态，可能与结核菌感染后诱导巨噬细胞释放大量炎症细胞因子，这些炎症细胞因子水平明显升高，肺泡巨噬细胞同时释放血小板活化因子，增强血小板聚集，逐渐形黏稠形成血栓，导致高凝状态，而血液高凝状态在血栓形成过程中起着重要作用
      
      以上是对“我想问一下病例分析，多谢啦”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

马会亭 聊城市东昌府区中医院   主治医师 2021-05-10 09:12:41
      病情分析：
      因为病人已经进行尸检，考虑肺动脉栓塞导致的呼吸停止，心跳停止，肺栓塞合并肺水肿，这是急危重症病例
      指导意见：
      目前您提供的这些材料来看，目前的诊断有肺栓塞，肺水肿，肺结核，肺栓塞是病死率非常高的一种急危重症病例，有的病人来不及抢救就出现了呼吸，心跳骤停，导致死亡