小儿反复腹泻1月余加重3天伴尿少

健康咨询描述： 徐某，男，1岁10个月，反复腹泻1月余加重3天伴尿少于2018年9月16日入院。患儿1个多月前开始腹泻，大便稀溏，色淡不臭，日解大便3-5次，量多少不等，多食即泻，下利清谷，时发时止，忽轻忽重，时有腹痛腹胀，乏力，纳差。3天前进食冰橙汁后出现发热，伴呕吐2次，继之腹泻加重，解黄色蛋花样稀水便，含少量粘液，无脓血，量多，10-15次/天，伴口渴、少尿、哭时无泪。入院时证见:精神萎靡，表情淡漠，面色苍白，哭而无泪，哭声微弱，四肢发凉，频频出汗，尿少，舌淡无津，指纹紫滞。 既往史:邻居家有中有类似腹泻患儿，且该患儿与其有接触史。 查体:体温:38.8℃，脉搏:130次/分，呼吸:40次/分，体重9kg。血压测不出。呼吸急促，精神萎靡，表情淡漠，面色苍白，呻吟，哭而无泪，哭声微弱，前囟0.6×0.5cm,明显凹陷，眼眶凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥，全身皮肤苍白、见皮肤花纹。全身浅表淋巴结无肿大。咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。无三凹征，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。听诊心率130次/分，心律齐，心音稍钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍胀，未触及包块，肝、脾肋下未触及，无压痛、反跳痛，肠鸣音10-12次/分，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。四肢发凉，肢端冰冷，毛细血管充盈时间3秒。舌淡无津，指纹紫滞。 中医四诊情况:精神萎靡，表情淡漠，面色苍白，哭而无泪，哭声微弱，肢端厥冷，频频出汗，尿少，舌淡无津，指纹紫滞。 辅助检查:1、血常规:WBC:5.0×10^9/L，L%:74.1，RBC:4.3×10^12/L，PLT:354×10^9/L，HGB:122g/L。超敏C反应蛋白3.6mg/L。 2、大便常规:脂肪球，轮状病毒抗原阳性，余正常。 3、电解质:血清钠浓度为138mmol/L，血清钾浓度为3.8mmol/L，余正常。 4、血气分析:HCO3-8mmol/L，PH7.25，PCO230mmolHg，PO280mmHg，BE-22mmol/L 讨论:1.该病例如何诊断？其病因病机如何？如何鉴别及施治？ 2.该病例的西医诊断？如何处理？

专业回复

王翠玲 首都医科大学附属北京友谊医院   主任医师 2023-01-08 19:09:27
      根据你的描述的症状表现来考虑。患儿有腹泻，尿少，有脱水现象，治疗方法应当首先要纠正脱水，纠正电解质平衡紊乱，然后可以再配合中药治疗，根据你的描述的症状表现来考虑。患儿有腹泻，尿少，有脱水现象，治疗方法应当首先要纠正脱水，纠正电解质平衡紊乱，然后可以再配合中药治疗，