小儿反复腹泻1月余加重3天伴尿少
男 | 1岁 2020-05-16 15:23:16 1人回复 来自健康咨询描述: 徐某,男,1岁10个月,反复腹泻1月余加重3天伴尿少于2018年9月16日入院。患儿1个多月前开始腹泻,大便稀溏,色淡不臭,日解大便3-5次,量多少不等,多食即泻,下利清谷,时发时止,忽轻忽重,时有腹痛腹胀,乏力,纳差。3天前进食冰橙汁后出现发热,伴呕吐2次,继之腹泻加重,解黄色蛋花样稀水便,含少量粘液,无脓血,量多,10-15次/天,伴口渴、少尿、哭时无泪。入院时证见:精神萎靡,表情淡漠,面色苍白,哭而无泪,哭声微弱,四肢发凉,频频出汗,尿少,舌淡无津,指纹紫滞。 既往史:邻居家有中有类似腹泻患儿,且该患儿与其有接触史。 查体:体温:38.8℃,脉搏:130次/分,呼吸:40次/分,体重9kg。血压测不出。呼吸急促,精神萎靡,表情淡漠,面色苍白,呻吟,哭而无泪,哭声微弱,前囟0.6×0.5cm,明显凹陷,眼眶凹陷、皮肤弹性差,口唇干燥,全身皮肤苍白、见皮肤花纹。全身浅表淋巴结无肿大。咽部轻度充血,双侧扁桃体无肿大。无三凹征,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。听诊心率130次/分,心律齐,心音稍钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍胀,未触及包块,肝、脾肋下未触及,无压痛、反跳痛,肠鸣音10-12次/分,双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。四肢发凉,肢端冰冷,毛细血管充盈时间3秒。舌淡无津,指纹紫滞。 中医四诊情况:精神萎靡,表情淡漠,面色苍白,哭而无泪,哭声微弱,肢端厥冷,频频出汗,尿少,舌淡无津,指纹紫滞。 辅助检查:1、血常规:WBC:5.0×10^9/L,L%:74.1,RBC:4.3×10^12/L,PLT:354×10^9/L,HGB:122g/L。超敏C反应蛋白3.6mg/L。 2、大便常规:脂肪球,轮状病毒抗原阳性,余正常。 3、电解质:血清钠浓度为138mmol/L,血清钾浓度为3.8mmol/L,余正常。 4、血气分析:HCO3-8mmol/L,PH7.25,PCO230mmolHg,PO280mmHg,BE-22mmol/L 讨论:1.该病例如何诊断?其病因病机如何?如何鉴别及施治? 2.该病例的西医诊断?如何处理?
专业回复
王翠玲 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师
2023-01-08 19:09:27 根据你的描述的症状表现来考虑。患儿有腹泻,尿少,有脱水现象,治疗方法应当首先要纠正脱水,纠正电解质平衡紊乱,然后可以再配合中药治疗,根据你的描述的症状表现来考虑。患儿有腹泻,尿少,有脱水现象,治疗方法应当首先要纠正脱水,纠正电解质平衡紊乱,然后可以再配合中药治疗,