临床诊断室性心动过速

健康咨询描述： 2.25晚上11点左右，心跳突然加速，每分钟速度150次，2.26上午心跳加速伴全身流汗，浑身乏力，26日中午就医，拍心电图临床诊断室性心动过速，入院用药物降心率，恢复正常。附心脏彩超报告左心扩大伴左璧较薄，左心收缩功能衰退等，ef值也低于标准数，，ct胸部报告无异常，动态心电图还在测算中，医生和我说预判她会是心肌病，我想请问一下权威心内科方面的专家，按照目前检查报告，可能是心肌病概率有多大？

专业回复

李镜发 广州市第一人民医院   主任医师 2020-02-27 06:53:01
      你好！根据你的描述和照片，估计你是扩张型心肌病，扩张型心肌病属于不明原因的心肌病，它是主要累及左心室心肌为主，导致心衰系列表现的临床综合征，要排除缺血性心肌病、心肌炎病史。临床表现为患者出现食欲不振、容易疲劳、活动后胸闷心慌气喘、夜间阵发性呼吸困难、尿量减少、夜尿多、下肢水肿等等。辅助检查：心肌酶谱不高或轻度升高，肌钙蛋白正常、脑钠肽前体升高明显。心电图检查可能有异常Q、st段压低、t波倒置或低平。胸片可见心胸比增大、肺水肿表现。心脏彩超检查心室扩大呈球形，左心室扩大为主，心室肌收缩减弱、瓣膜关闭不全。
      

柳瑞 聊城市人民医院   副主任医师 2020-02-27 07:26:57

李朋成 黑龙江省第三医院   主治医师 2020-02-27 07:31:43
      最好是指定咨询三级甲等医院心内科主任医师级别医生，花这么多费用在此咨询不一定可以碰到三甲主任。据我了解，心肌病的诊断还要结合抽血化验中心肌酶等化验指标。1.扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和下肢水肿表现最为常见。2.肥厚型心肌病可以无症状，也可以有心悸、呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。3.限制型心肌病以乏力、呼吸困难和运动耐力下降常见。临床上主要以超声心动图作为诊断依据，X线胸片、心脏同位素、心脏计算机断层扫描有助于诊断，应除外各种病因明确的器质性心脏病。心脏彩超显示左室增大伴左室壁薄，首先是要考虑心肌的病变。
      
      以上是对“临床诊断室性心动过速”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

李盼盼 焦作市第二人民医院   医师 2020-02-27 03:45:25
      病情分析：
      根据你的描述考虑心脏功能不全和心率失常可能性大，在一定诱因下会出现心动过速或者心动过缓。心肌病的话彩超没有明确提示，也不能除外。
      指导意见：
      完善动态心电图，心肌酶谱，心肌组合三项，血浆D二聚体等相关检查进一步确诊，及时对症治疗，积极处理原发疾病。