早孕出血，是宫外孕，还是生化妊娠

健康咨询描述： 停经32天去医院抽血，因为我月经从来不推迟，以前推迟2次都是怀孕了，所以这次直接去抽血，当天晚上有褐色分泌物，然后黑色血块，感觉不像月经，第二天去拿结果hcg23.4，医生说怀孕了，但是不排除，生化，宫外孕，3天后查血21，出血也快没有了，肚子有点大姨妈的那种痛，和涨涨的感觉。。请问怎么能快速诊断是宫外孕还是生化妊娠呢？现在担心，睡不好觉。。我这个激素水平，如果是宫外孕的话，危险吗？

专业回复

季建美 副主任医师 2019-11-27 23:35:41
      病情分析：
      Hcg升高的幅度不大，复查也没有上升，是生化妊娠流产的可能性比较大，不考虑是宫外孕。
      指导意见：
      生化妊娠流产和平时来月经差不多，如不检查Hcg就不知道怀孕而当作是正常月经来潮。

葛彩虹 阳泉煤业（集团）有限责任公司第二医院   副主任医师 2019-11-27 23:37:10
      病情分析：
      你好，如果是宫外孕，血hcg值应该是上升的，但是翻倍情况不好，你三天后化验hcg下降，宫外孕的可能性不大。
      指导意见：
      即使是宫外孕，你这个hcg值的水平暂时不会有危险的，可以继续观察，要注意休息，作息要有规律，三日后在进行hcg监测。

肖桂琴 林甸县医院   副主任医师 2019-11-27 23:39:55
      病情分析：
      根据你的描述，现在停经33天，血HCG值比第一次在下降，怀疑你生化妊娠的可能性极大。
      指导意见：
      宫外孕一般都是在40天左右出现阴道少量流血，如发生破裂时可出现严重腹痛。根据你化验的血HCG值来看，出现宫外孕的概率不大。你不要太担心，如出现腹痛加剧，及时就医。
      以上是对“早孕出血，是宫外孕，还是生化妊娠”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

赵阿兰 大新县桃城镇第一卫生院   主治医师 2019-11-27 23:41:20
      病情分析：
      HCG就20几，而且还出血，有血块，考虑是生化流产的，不是宫外孕的，宫外孕HCG这么低不会有出血块。
      指导意见：
      虽然生化流产了，但HCG也不是马上降到正常以下的，慢慢降下来的，现在出血快停了，就不用去管了，不用担心了。