肺癌基因检测的结果，应该怎么选择？

健康咨询描述： 肺癌的基因检测报告，上面写了好几种针对的药，应该怎么选择？哪一种治疗效果好一点？我还有一个想法想问一下，一开始是不是吃这几种药里面稍微差一点的药？然后等病情复发的时候再吃这几个里面好一点的药？不然一下子吃好的药，病情复发的时候没有药控制了。请医生帮忙看一下，谢谢。

专业回复

尹新苏 东海县人民医院   副主任护师 2019-04-17 20:16:25
      你好，一般先选择吉非替尼，如果有效可以一直吃下去，更换靶向药的依据是原有靶向药出现耐药或者对病灶控制不理想。应用靶向药物期间注意观察副作用并做好预防和护理
      

陈思林 南充市中心医院   副主任医师 2019-04-17 19:51:55
      这种基因检测结果表示21外显子点突变。它的临床意义就是对第一代和第三代，以及第二代的所有egfrtki都是敏感的。因此表格里面列的所有靶向治疗药物都是敏感的。但是根据临床最新的指南，建议选择奥西替尼。虽然其他的药物也可以选择。不过从经济实惠的角度来讲，建议选择吉非替尼，厄洛替尼以及埃克替当中的一种。因为这几种药目前已经纳入医保报销。经济条件好的话选择奥希替尼。
      

王帅 河南大学第一附属医院   主治医师 2019-04-17 19:15:27
      病情分析：
      肺癌无论发病率还是死亡率都是处于第一位的恶性肿瘤，主要的治疗方式是手术，放疗，化疗，靶向治疗，免疫治疗。
      指导意见：
      从基因检测报告上来看，应该从吉非替尼开始用，如果出现耐药再考虑其他药物是比较合理的。
      
      以上是对“肺癌基因检测的结果，应该怎么选择？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

赵翌 大连医科大学附属第一医院   主任医师 2019-04-17 19:59:54
      你好，肺癌患者目前的服用的药物是与患者的病情与患者的治疗情况决定的，可以与主治医生沟通选择最有效的治疗方案，建议患者进行积极治疗，改善患者症状，延长患者的生存时间，患者目前可以服用类似是由富力博士进行研发工业化生产的人参皂苷Rg3之类的中药进行综合调节的，它可以抑制肿瘤新生血管生长，诱导肺癌肿瘤细胞的凋亡及控制肺癌肿瘤细胞的进一步扩散和转移，还可以减轻肺癌患者疼痛，从而延长肺癌患者的生存时间。
      

刘献周 医师 2019-04-17 20:53:06
      肺癌无论发病率还是死亡率都是处于第一位的恶性肿瘤，主要的治疗方式是手术，放疗，化疗，靶向治疗，免疫治疗,抗癌中医药治疗。
      中医保守治疗肺癌比较成熟，多数有效，而且可以提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移，能减轻患者痛苦，延长寿命，稳定病情使病情尽快好转，许多患者使用后长期生存，提高生存质量。