左肾结石，前月做过一次碎石

健康咨询描述： 左肾结石，前月做过一次碎石，现在到输尿管第三窄处，排不出来有0.8x0.4

专业回复

马建兴 南昌大愿医院   主治医师 2017-10-16 14:21:01
      指导意见：
      首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。
      1.一般治疗
      （1）大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。
      （2）解痉止痛M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。通常剂量为20mg，肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。
      （3）控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。
      2.外科治疗
      疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
      

李庆华 主管护师 2017-10-16 14:15:01
      病情分析：
      你好，你左肾结石，前月做过一次碎石，现在到输尿管第三处狭窄，排不出来有0.8-0.4。
      指导意见：
      建议，你的左肾结石可以喝排石汤，多喝水，多运动等方法尽量自己排出，如果不行就需要做膀胱镜取出。
      

王梅萍 嘉兴市南湖区妇幼保健院   主治医师 2017-10-16 14:18:39
      病情分析：
      目前这个结石尺寸不是很大的，一般可以通过药物来进行排泄。
      指导意见：
      建议需要多喝温开水，可以考虑服用排石冲剂，适当多走动，避免久坐，可以过一段时间再复查一下，饮食方面避免钙质食物的摄入。
      
      以上是对“左肾结石，前月做过一次碎石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

肖玉清 泊头市中医医院   护师 2017-10-16 15:25:43
      病情分析：
      你好，根据你的情况，考虑到结石已到输尿管。由于石头大，不易排出。
      指导意见：
      这期间应多喝水，适当多运动，促进结石排出，及时咨询医生，可以进行膀胱镜取石术。