血糖高！现在骨折卧床

健康咨询描述： 我母亲22年糖尿病史，血糖目前一直在10个左右，用的是优泌林(早上打12，晚上打20)45天前摔倒骨折卧床，医生推荐换门冬地特(门冬早上14/中午8/晚上10个)(地特睡觉前打20)，血糖还一直在12左右。请问1、目前是否还需要打地特？2、门冬剂量是否需要调整？3、是继续用门冬，还是再用之前的优泌林？如果用优泌林剂量又该怎么打？谢谢

专业回复

赵建群 济南市中医医院   副主任医师 2019-06-25 19:46:31
      外伤后血糖升高原因包括外伤导致的应激反应和运动减少。所以受伤后如果不能运动，应该适当减少进食量，特别是高脂高热量食物。目前胰岛素应用的总量超过50个单位，这种情况属于超生理剂量，不建议继续加量，建议服用二甲双胍，并配合饮食调整。每天4次胰岛素治疗，是最正规的治疗方案，建议先维持这种治疗，并加用二甲双胍。监测血糖，可以查一下夜间零点或3点的血糖，排除低血糖后的高血糖反应或黎明现象。

王茹 本溪市红十字会医院   主任医师 2019-06-25 19:39:39
      你好，您的问题是这样的，根据您的描述。你有糖尿病病史，目前骨折，应用门冬胰岛素和地特胰岛素治疗。目前空腹血糖10左右增高的建议您增加地特胰岛素的剂量。需要监测空腹血糖和三餐后二小时血糖的。根据监测的血糖值来调整胰岛素的剂量。
      

卢朝海 衡水市桃城区郑家河沿中心卫生院   主治医师 2019-06-25 19:13:44
      病情分析：
      你母亲的22年糖尿病史对骨折的愈合非常不利，所以必须把血糖控制在标准正常值以内，才有利于骨骼愈合
      指导意见：
      门冬加地特的四针胰岛素注射是比较经典的治疗，你以前注射的早晚两针的预混胰岛素，用量以及调量比较麻烦，建议，你每天三餐前及睡前，三餐后，七段血糖监测，如果餐后血糖高，就调相应餐前肌注胰岛素的量，如果空腹血糖高，就调地特的量，建议三天调两单位
      
      以上是对“血糖高！现在骨折卧床”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

刘秋艳 周口市中医院   主治医师 2019-06-25 19:15:48
      病情分析：
      你好，很高兴为您解答问题！地特是长效胰岛素，门冬是速效胰岛素，建议用这两个，地特睡前打，门冬三餐前打。
      指导意见：
      建议监测空腹以及三餐后2小时血糖，根据血糖情况决定胰岛素需要用的剂量。