心脏神经官能症的问题

健康咨询描述： 心脏神经官能症的问题。住院各种检查做完，除了心脏冠脉ct和造影几个医生说完全没必要。其他都做了，都正常，除了动态有个偶发窦性心率不齐。在院捕捉了几次都是正常的，但是有两次是推心电图机来已经不痛了。现在主要就是自己会有心脏方面的灾难性预感，总害怕心脏出问题，没检查出来。现在就纠结在网上说的心绞痛的痛的性质和时间，我既有神经症的针刺痛感，又有心绞痛的闷痛钝痛的感觉，还有疼痛时间，网上说神经症的胸痛胸闷都是几秒或者数个小时，可是我的有十多秒的，也有几分钟十多分钟的几十分钟的，就是这几分钟的像心绞痛的描述时间，让我不能完全放心。请医生们分析一下这个痛感和持续时间神经症会有这样的吗

专业回复

李长山 主治医师 2017-06-18 17:43:02
      病情分析：
      你好，你这样的情况仅仅是网上的东西看多了。实际医学是很复杂的自然科学，如果拿症状对号入座，似乎人人都可以当医生
      指导意见：
      真正的心绞痛不是你想象的那样。不管心绞痛是什么类型的，心电图等检查都可以反应出来，如果检查是正常的，那这样的疼痛就和心脏疼痛没有关系。心绞痛是发生在冠状动脉病变基础上的，如果你血压，血脂，血糖等都正常，也就不存在冠状动脉病变的基础。真正的心绞痛是胸骨后面的闷痛，不是十几秒钟的事情。真正的心绞痛往往感觉不出来，但可能一下发展到心肌梗塞。真正的心绞痛往往不在心前区，可能在腹部或者上腹部。真正的医学没有系统的学习和多年的临床实践，你是掌握不了的，所以你切勿妄加猜测

胡波 120健康网医师协会   医师 2017-06-18 17:30:24
      病情分析：
      您好；你描述的情况应该是不是心脏器质性的病变。这个虽然有症状，是可以治愈的疾病，不要有心理压力。保持放松的心情。
      指导意见：
      你可以吃点药物来治疗，有症状就要吃药。也可以看中医根据脉舌来辨证施治，吃中药来调理，不需要继续做检查了，减少自己的压力。
      

朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 2017-06-18 17:32:38
      病情分析：
      你好，根据你的病情叙述，冠心病心绞痛与心脏神经官能症有本质上的区别。
      指导意见：
      根据你的病情叙述，冠心病心绞痛是由于心肌缺血引起的疼痛，疼痛性质主要是以闷痛为主，主要疼痛部位是心前区，左背部，左肩部，剑突下都可以，而心脏神经官能症的疼痛可能是以锐痛为主，具体位置也可以类似于心绞痛，但是并不是由于心肌缺血所引起的，同时两者在疼痛时间上也有区别。
      
      以上是对“心脏神经官能症的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

杨灯荣 医师 2017-06-18 17:32:49
      病情分析：
      您好：通过你叙述的症状，可能是与心脏神经官能症有关系的。另外还有心理原因。
      指导意见：
      建议：你可以吃点谷维素和VB1、甲钴胺治疗试试，同时吃点地奥心血康、盐酸曲美他嗪片治疗看看，每天适当锻炼，，听听音乐，保持心情愉快。
      

刘振立 冠县清泉街道办事处社区卫生服务中心   主治医师 2017-06-18 17:33:14
      病情分析：
      根据你所说的情况，考虑是心脏神经官能症的，这种情况主要是与高度的精神紧张，思想压力较大等等有关系。这种疼痛并不是心绞痛的。超过10分钟的心绞痛是没有的，除非心肌梗塞（心电图可以明确是否心梗）。
      指导意见：
      建议首先要适当的调节自己的情绪，不要有思想压力，是可以逐渐恢复正常的。如果实在不能消除心理上的问题，也可以考虑进行一个心脏CT检查的，就可以明确是否有冠心病心绞痛的。也可以明确有无冠状动脉狭窄的。一般不需要进行造影检查。CT费用低，造影费用高。
      

莦锵新 连江县透堡镇卫生院   医师 2017-06-18 17:33:40
      病情分析：
      既然是心脏神经官能综合症了，是容易表现为心脏的闷痛、钝痛等不适的，还容易出现窦性心率不齐的情况，你的闷疼有时候也有十多分钟的几十分钟的，提示症状不轻的，由于总感觉心脏出问题的紧张容易加剧不适，心脏神经官能症会有这种表现的。
      指导意见：
      心电图、心脏冠脉造影、CT等都没有什么其他异常，说明就不考虑是心绞痛了，心绞痛是冠心病动脉粥样硬化表现，心电图上有明显的ST段压低及异常的情况，而你的是没有的，所以不考虑的。而且心绞痛的疼痛是比较剧烈的，跟你说的不一样。
      

吴朋飞 长岛海洋生态文明综合试验区人民医院   三级检验师 2017-06-18 17:33:49
      病情分析：
      你好，根据你的描述你这个情况已经检查多次，做了很多检查，科学先进的技术都已经使用了结果结论都是正常的，说明你肯定是没有器质性的病变，这个是很安全的，很正常的。
      指导意见：
      那么现在你还觉得有问题，这个就是心理范畴可以解释的，这个就是焦虑引起的可能性比较大，再就是强迫思维，还有神经官能症造成的。你可以吃点谷维素，以及维生素B12进行确定，这个逐渐调整你的紧张状态。
      
      以上是对“心脏神经官能症的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

孔祥锋 医师 2017-06-18 17:35:22
      病情分析：
      你好，心脏神经症亦称心脏神经官能症，是神经症的一种特殊类型，以心悸、胸痛、气短、乏力为主要表现，伴有其他神经症为特征，是临床上常见的心血管疾病之一。
      指导意见：
      改善生活和工作环境，避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。可以口服镇静安神类的药物治疗如维生素B6、谷维素片、刺五加、五味子糖浆等。
      

俞坤琴 主治医师 2017-06-18 17:46:40
      病情分析：
      你好
      从你描述的情况分析：
      1.关于心脏神经官能症；又称功能性心脏不适，是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。
      你是担心自己的心前区疼痛的问题，害怕是心绞痛或是导致心肌梗死(灾难性预感）
      2.关于心绞痛；是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失
      指导意见：
      3.从以上面的检查，没有诊断出有冠状动脉供血不足，或者心肌病变（心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适），对于冠状动脉与心肌问题，都是器质性病变，都可以在你以上的检查中如诊断出来。
      4.所以从第3点，可以你的胸痛（心脏痛）排除器质性病变），就不可能出现心绞痛而导致心肌梗死。所以你的灾难性预感是一种心理暗示，是心理疾患。
      5.对于痛感与持续时间来分辨胸痛没有实际意思。